Субксифоидальная торакоскопическая тимэктомия у пациента с расположением левой плечеголовной вены в толще кистозно измененной вилочковой железы: клиническое наблюдение и обзор литературы

Опухоли вилочковой железы - редкие новообразования, развивающиеся из клеток и тканей тимуса. Киста вилочковой железы является самым частым доброкачественным образованием переднего средостения, в то время как тимома считается наиболее распространенной злокачественной опухолью всего средостения. Немаловажной проблемой в хирургии переднего средостения является необходимость исключения злокачественного процесса в сложной многокамерной кисте либо в гиперплазированном тимусе. Нередко данные изменения могут возникать на фоне аутоиммунных заболеваний. Сами тимомы в 1/2 случаев ассоциированы с патогномоничными аутоиммунными синдромами (миастения, синдром Гуда, красноклеточная аплазия). В настоящей работе описан клинический случай сложной многокамерной кисты вилочковой железы. Уникальностью данного случая является интрапаренхиматозное (футлярное) расположение левой плечеголовной вены. Данных в пользу миастении и злокачественного процесса не получено. Ввиду больших размеров образования и его высокого расположения хирургическая операция была выполнена из субксифоидального доступа. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Thymic neoplasms are rare in prevalence among the general population. The most common benign formation of the anterior mediastinum is thymus cyst, while thymoma is the most common malignant tumor of the mediastinum. An important problem in mediastinal surgery is the need to exclude a malignant process in a complex thymic cyst or in a hyperplastic thymus, because autoimmune processes in the body are accompanied by changes in the thymus gland. In half of the cases, thymomas can be associated with pathognomonic autoimmune syndromes (myasthenia gravis, Hood syndrome, red cell aplasia). We present a clinical case of a complex multicameral thymic cyst with the unique location of the left brachiocephalic vein in the thickness of the thymus parenchyma. No data has been obtained for the presence of a malignant process or myasthenia. Due to the large size of the tumor and the high location of the main part of the neoplasm, the surgical operation was performed from a subxyphoid approach. No data have been obtained for postoperative complications, including relaxation of the diaphragm.