Психодерматологические аспекты псориаза, современное состояние проблемы

Необходимость освещения вопросов психодерматологии обоснована тем, что у пациентов с рядом дерматологических заболеваний повышен риск психиатрических расстройств. Пациенты с псориазом склонны к развитию депрессии и тревожных расстройств не только из-за стигматизации со стороны общества, но и в результате системного воспалительного ответа, связанного с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью. Эта ось обеспечивает связь между псориазом и психическими нарушениями. Примечательно, что у пациентов с депрессией при отсутствии какого-либо воспалительного заболевания обнаружены высокие уровни TNFα и IL-6, которые могут способствовать дебюту или прогрессированию псориаза. Пациенты с псориазом имеют высокий риск совершения самоубийства. Низкая самооценка, вина, стыд, скрытность, социальная изоляция значительно снижают качество их жизни. Распространенность псориаза среди детей составляет 2%, что диктует необходимость освещения вопросов психического здоровья у данной группы пациентов. Необходимо учитывать качество жизни членов семьи, ухаживающих за ребенком с псориазом, поскольку симптомы заболевания, проблемы с интеграцией в общество и необходимость регулярного применения лекарственных средств также могут вызывать психологический стресс у близких. В настоящее время для лечения пациентов с псориазом и депрессией или тревогой врачи могут использовать фармакотерапию, в частности генно-инженерные биологические и психотропные препараты, а также психотерапевтические методики. Необходимо усовершенствовать специализированный подход в отношении данной когорты больных, а также выработать междисциплинарные рекомендации и повысить осведомленность врачей-дерматовенерологов.

The necessity to highlight the issues of psychodermatology is justified by the fact that patients with some dermatological diseases have increased risk of psychiatric disorders. Patients with psoriasis are prone to developing depression and anxious disorders not only due to society stigmatization, but also as a result of systemic inflammatory response associated with the hypothalamus-pituitary-adrenal axis. This axis provides a link between psoriasis and psychiatric disorders. It is remarkable, that high levels of TNFα and IL-6, which may lead to the onset or progression of psoriasis, have been found in patients with depression and without any inflammatory disorder. Patients with psoriasis have a high risk of suicide. Low self-esteem, guilt, shame, reticence, social isolation greatly reduce their quality of lives. The prevalence of psoriasis among children is 2%, that explain the necessity to highlight the issues of psychiatric health in this group of patients. The life quality of family members caring for a child with psoriasis should be taken into account as symptoms of the disease, problems with integration into society and necessity of regular medication use can also cause psychological stress in relatives. Currently, physicians may use pharmacotherapy, in particular genetically engineered biological and psychotropic drugs as well as psychotherapeutic techniques to treat patients with psoriasis and depression or anxiety. It is necessary to improve the specialized approach towards this cohort of patients as well as to develop interdisciplinary recommendations and raise awareness of dermatovenereologists.