Прогностическая значимость биомаркеров системного воспаления у больных псориазом

Обоснование. Стандартные маркеры системного воспаления, такие как высокочувствительный С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов и концентрация лейкоцитов, лишь умеренно коррелируют с тяжестью течения псориаза, в связи с чем новые оценки воспаления in vivo особенно важны для понимания степени тяжести системного воспаления при псориазе. В настоящее время крайне мало данных о роли новых интегральных индексов системного воспаления, таких как SIRI, MLR, NLR, SII, PLR и AISI, для мониторинга псориаза. Цель исследования - изучение роли новых гематологических биомаркеров системного воспаления у больных различными формами псориаза. Методы. Всем пациентам с псориазом и псориатическим артритом, вошедшим в исследование, рассчитывали индексы системного воспаления. Для оценки площади и тяжести псориатических поражений кожного процесса использован стандартизованный метод оценки - индекс PASI. Результаты. Основную группу составили 77 больных псориазом, 33 (42,9%) женщины и 44 (57,1%) мужчины, средний возраст 41,3±13,4 года. Среднее значение PASI 10,8 (3,2; 15,3). Больных только с кожными проявлениями псориаза было 58 (75,3%), с псориатическим артритом - 19 (24,7%). При анализе значений SIRI, MLR, NLR, SII, PLR и AISI у больных псориазом и псориатическим артритом выявлена их разная диагностическая значимость. Так, псориатическая ониходистрофия была ассоциирована с более высокими значениями индексов SII (p=0,005), NLR (p=0,053) и PLR (p=0,037) в подгруппе пациентов с псориазом. Поражение волосистой части головы было статистически значимо ассоциировано с более высокими значениями индекса MLR (p=0,049). Среднее значение индекса SIRI было в 2 раза выше среднестатистической нормы у больных только с кожными проявлениями псориаза. Среднее значение совокупного системного индекса воспаления AISI было в 1,5 раза выше среднестатистической нормы у больных псориазом и псориатическим артритом. При анализе между исследуемыми группами выявлено значительное повышение индекса AISI у пациентов с тяжёлой степенью псориатического артрита (PASI 20-30) по сравнению с пациентами с тяжёлой степенью псориаза. Заключение. Интегральные гематологические индексы системного воспаления являются чувствительным инструментом для оценки и прогнозирования тяжести течения псориаза. Так, высокие значения SIRI и AISI являются прогностически важными для ранней диагностики псориатического артрита; повышение SII, NLR и PLR значимо предрасполагает к развитию ониходистрофии, а MLR - к поражению волосистой части головы.

BACKGROUND: Standard systemic inflammation markers such as high-sensitivity C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, and leukocyte count correlate only moderately with psoriasis severity. Therefore, novel in vivo measures of inflammation are essential to understand the extent of systemic inflammation in psoriasis. Currently, limited data are available on the role of emerging composite systemic inflammation indices such as SIRI, MLR, NLR, SII, PLR, and AISI in psoriasis monitoring. AIM: To evaluate the role of novel hematologic biomarkers of systemic inflammation in patients with various forms of psoriasis. METHODS: All patients with psoriasis and psoriatic arthritis included in the study had systemic inflammation indices calculated. The extent and severity of psoriatic skin involvement were assessed using the standardized PASI score. RESULTS: The study group included 77 patients with psoriasis: 33 women (42.9%) and 44 men (57.1%), with a mean age of 41.3 ± 13.4 years. The median PASI score was 10.8 (3.2; 15.3). Of these, 58 patients (75.3%) had only cutaneous manifestations, and 19 (24.7%) had psoriatic arthritis. The diagnostic significance of SIRI, MLR, NLR, SII, PLR, and AISI varied among patients. Psoriatic nail dystrophy was associated with elevated SII (p = 0.005), NLR (p = 0.053), and PLR (p = 0.037) indices in the psoriasis subgroup. Scalp involvement was significantly associated with higher MLR values (p = 0.049). In patients with cutaneous psoriasis only, the mean SIRI was twice the reference value. The mean AISI was 1.5 times the reference value in patients with both psoriasis and psoriatic arthritis. Notably, AISI was significantly higher in patients with severe psoriatic arthritis (PASI 20-30) than in those with severe psoriasis. CONCLUSION: Composite hematologic indices of systemic inflammation are sensitive tools for assessing and predicting psoriasis severity. Elevated SIRI and AISI are prognostically relevant for early detection of psoriatic arthritis. Increased SII, NLR, and PLR are significantly associated with the development of nail dystrophy, while elevated MLR is linked to scalp involvement.