Низкоинтенсивное лазерное излучение в купировании острого болевого синдрома после сложного удаления зуба

Цель. Оценить эффективность применения низкоинтенсивного лазерного облучения (НИЛО) в снижении постоперационного острого болевого синдрома (ОБС) в раннем периоде у пациентов со сложным удалением зуба. Материал и методы .Все пациенты (18-44 года) со сложным удалением зуба были распределены в 4 группы. В 1-ю группу вошли 28 пациентов, которым не проводилось НИЛО.Во 2-й группе (32 человека) применялась лазерная излучающая головка ЛО-904-25 с магнитной зеркальной насадкой ЗМ-50. Импульсная мощность излучения в данной группе составляла 10 Вт, а частота излучения - 80 Гц.В 3-й группе (30 пациентов) применяли стоматологические насадки из набора С-1 совместно с лазерной излучающей головкой ЛО-904-25 в области лунки, сформированной после удаления зуба. Импульсная мощность излучения в данной группе составляла 7 Вт, а частота излучения - 80 Гц.В 4-й группе (29 человек) использовалась лазерная головка с длиной волны 0,63 мкм (лазерная головка КЛО 635-15), излучающая непрерывный красный спектр, Мощность излучения составляла 10 мВт, частота излучения - 635 нм. Время экспозиции насадок и головок во всех группах составляло 3 минуты в проекции удаленного зуба.巳сем пациентам лазерное облучение проводили через 1 час, 24 и 48 часов после хирургического вмешательства и в эти же сроки оценивали ОБС при помощи визуально-аналоговой 山калы (ВАШ)в мм. Результаты. Согласно критерию Вилкоксона, в 1-й группе ОБС, оцениваемый по ВАШ в группе пациентов без применения фотобиомодулирующей терапии (ФБМТ) через час после удаления зуба постоперацион-ного ОБС был значимо ниже, чем через 3 часа (p<0,04), а на 24-й час он достоверно вырос по сравнению с предыдущим сроком его оценки (p<0,029).Во 2-й группе через 3 часа острая боль значимо увеличилась (p<0,049), далее через 24 часа она значимо снизилась (p<0,042) и практически отсутствовала через 48 часов после хирургических манипуляций (p<0,0002). В 3-й группе острая боль достигла своего пика на 3-й час (p<0,018), а через 24 часа (p<0,03) и 48 часов (p<0,047) она достоверно снизилась и через двое суток практически отсутствовала.В 4-й группе максимальную боль возникла через 3 часа (p<0,007). Через сутки постоперационного ОБС значимо снизился по сравнению с 3-мя часами (p<0,023) и продолжил уменьшаться через 48 часов (p<0,041).В среднем уровень болевого синдрома по ВАШ соответствовал очень слабой боли. Согласно критерию Манна-Уитни, через 3 часа после операции в 1-й группе уровень боли был значимо выше, чем во 2-4-й группах (p<0,022, p<0,034 и p<0,048 соответственно).Во 2-й группе острая боль была достоверно ниже, чем в 3-й (p<0,045) и 4-й (p<0,037) группах. Через 24 часа болевой синдром во всех группах снизился, но оставался самым высоким в 1-й группе по сравнению со 2-й (p<0,014), 3-й (p<0,032) и 4-й (p<0,05) группами.Во 2-й группе постоперационный ОБС был значимо ниже, чем в остальных группах с лазерным облучением (3-я и 4-я группы - p<0,049 и p<0,011 соответственно). Согласно критерию Стьюдента, через 48 часов после операции пациенты 2-й группы практически не испытывали болевых ощущений и уровень боли в этой группе был значимо ниже, чем в 3-й и 4-й группах (p<0,0012 и p<0,001 соответственно). Заключение. Применение лазерной терапии в первые часы и дни после сложного удаления зуба приводит к снижению ОБС.

Objective. To evaluate the efficiency of low-level laser therapy (LLLT) in reducing early acute postoperative pain (APP) in patients after complex tooth extraction. Material and methods. All the patients (18-44 years old) after complex tooth extraction were divided into 4 groups. The first group included 28 patients who did not receive LLLT. In the 2nd group (32 patients), the LO-904-25 laser emitting head and the ZM-50 magnetic mirror nozzle were used. The pulsed radiation power in this group was 10 W, and the radiation frequency was 80 Hz. In the 3rd group (30 patients), dental attachments from the S-1 set were used together with the LO-904-25 laser emitting head in the area of the socket formed after tooth extraction. The pulsed radiation power in this group was 7 W, and the radiation frequency was 80 Hz. In the 4th group (29 patients), a laser head with a wavelength of 0.63 |jm (KLO 635-15 laser head) emitting a continuous red spectrum was used. The radiation power was 10 mW, the radiation frequency was 635 nm. The exposure time of the nozzles and heads in the projection of the extracted tooth was 3 minutes in all groups. All patients received laser therapy 1 hour, 24 hours, and 48 hours after surgery, and acute pain intensity was assessed in these time points using a visual analogue scale (VAS) in mm. Results. According to Wilcoxon test, in the first group of patients without photobiomodulation therapy (PBMT), the intensity of APP according to VAS one hour after tooth extraction was significantly lower than that after 3 hours (p<0.04) and increased significantly at 24 hours compared with the previous time point (p<0.029). In group 2, acute pain increased significantly after 3 hours (p<0.049), then decreased significantly after 24 hours (p<0.042) and was practically absent 48 hours after surgery (p<0.0002). In group 3, acute pain peaked at 3 hours (p<0.018), decreased significantly after 24 hours (p<0.03) and 48 hours (p<0.047) and was practically absent after two days. In group 4, maximum pain intensity was observed after 3 hours (p<0.007). After 24 hours, the APP intensity significantly decreased compared with 3 hours after surgery (p<0.023) and continued to decrease after 48 hours (p<0.041). The mean VAS pain severity score corresponded to very mild pain. According to Mann-Whitney test, 3 hours after surgery, pain intensity in group 1 was significantly higher than in groups 2-4 (p<0.022, p<0.034, and p<0.048, respectively). In group 2, acute pain was significantly milder than in group 3 (p<0.045) and in group 4 (p<0.037). After 24 hours, pain decreased in all groups but remained highest in group 1 compared with groups 2 (p<0.014), 3 (p<0.032), and 4 (p<0.05). In group 2, APP was significantly less pronounced than in the other groups with laser therapy (p<0.049 and p<0.011 for groups 3 and 4, respectively). According to Student's t-test, 48 hours after the operation, patients in group 2 experienced virtually no pain, and pain intensity in this group was significantly lower than in groups 3 and 4 (p<0.0012 and p<0.001, respectively). Conclusion. The use of laser therapy in the first hours and days after complex tooth extraction leads to a decrease in acute pain.