Клинические результаты и анализ функциональных связей головного мозга при использовании эпидуральной стимуляции спинного мозга в тоническом режиме и режиме пакетной стимуляции у пациентов с хроническими нарушениями сознания

Хронические нарушения сознания после повреждения головного мозга являются значимой нерешенной проблемой, осложненной значительным медицинским, социальным и экономическим бременем. Поэтому поиск методов улучшения состояния и реабилитации у этой группы пациентов представляет особый интерес. В данной работе проанализированы результаты стимуляции спинного мозга в режиме тонической и «пакетной» стимуляции на уровне верхней части шейного отдела позвоночника у 21 пациента, проходившего лечение в ФНКЦ РР с хроническими нарушениями сознания и пирамидным спастическим синдромом в период с 2020 по 2021 год. Функциональная магнитно-резонансная томография до и сразу после курса стимуляции была проведена 9 пациентам для оценки функциональных связей головного мозга. Клиническое улучшение уровня сознания наблюдалось у 38,1% (n = 8), а снижение спастичности - у 52,4% (n = 11). Разница в показателях шкалы CRS-R до и после стимуляции спинного мозга была статистически значимой (р =0,028). Результаты фМРТ выявили увеличение функциональной связи передних отделов островковой коры справа с несколькими областями, которые являются частью дорсальной сети внимания, зрительной сети и сети покоя у пациентов после стимуляции спинного мозга.

Chronic disorders of consciousness are considered as a serious unresolved problem complicated by signifi cant medical, social, and economic burden, therefore, the search for methods of improving the condition and rehabilitation in this group of patients is of particular interest. We analyzed results of spinal cord stimulation in tonic or “Burst” modes at the upper cervical spine level in 21 patients treated at FNCRC RR with chronic disorders of consciousness and pyramid spastic syndrome from 2020 to 2021. Functional MRI before and right aft er the stimulation course was performed in 9 patients for brain functional connectivity assessment. Clinical improvement in consciousness level was observed in 38,1% (n = 8) and decrease in spasticity was obtained in 52,4% (n = 11). The diff erence in CRS-R score before and aft er spinal cord stimulation was statistically signifi cant (p =0,028). The fMRI results revealed an increase in functional connectivity of the right anterior insula with several areas that are part of the Dorsal Attention, Visual and Default Mode networks in patients aft er spinal cord stimulation.