Отсроченная реконструкция молочных желез после введения полиакриламидного геля. Опыт МНИОИ им. П.А. Герцена

Цель исследования: анализ литературы и оптимизации хирургического лечения пациенток с отсроченными осложнениями, развившимися после введения полиакриламидного геля. Материал и методы. В МНИОИ им П.А. Герцена обратилась пациентка Б. 52 лет с жалобами на асимметрию и деформацию молочных желез (МЖ) после введения полиакриламидного геля в 1995 г. По данным инструментального обследования выявлялись множественные гелиомы и олеогранулемы в области правой и левой МЖ. По результатам патоморфологического исследования наблюдалась картина выраженного хронического воспаления с абсцедированием. Было выполнено хирургическое лечение в объеме двусторонней кожесохраняющей мастэктомии со свободной пересадкой сосково-ареолярного комплекса с последующей отсроченной реконструкцией в комбинации с эндопротезом Silimed объемом 290 мл. Результаты. Получен оптимальный эстетический результат реконструкции МЖ после удаления полиакриламидного геля. Заключение. С учетом опасности инъекций полиакриламидного геля, рекомендовано полное его удаление с расширением объема операции вплоть до подкожной или кожесохраняющей мастэктомии с возможностью проведения отсроченной реконструкции.

Purpose of a study: to analyze literature review and optimization of surgical treatment of patients with delayed complications developed after polyacrylamide gel injection. Material and Methods. Patient B., 52 years old, came to the P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute with complaints about asymmetry and deformity of the breast after polyacrylamide gel injection in 1995. Instrumental examination revealed multiple heliomas and oleogranulomas in the right and left breasts. According to the results of pathomorphologic examination there was a picture of pronounced chronic inflammation with abscessing. Surgical treatment was performed in the scope of bilateral skin-preserving mastectomy with free nipple areola complex transplantation with the subsequent delayed reconstruction in combination with the Silimed endoprosthesis with the volume of 290 ml. Results. The optimal aesthetic outcome of breast reconstruction after polyacrylamide gel removal was obtained. Conclusion. Taking into account the danger of polyacrylamide gel injections, its complete removal with the expansion of the operation volume up to subcutaneous or skin-preserving mastectomy with the possibility of delayed reconstruction is recommended.