Дисфункция шунта после трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования: что делать?

Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (ТИПС) - малоинвазивная интервенционная радиологическая операция, обладающая высокой эффективностью в снижении портокавального градиента давления. Тем не менее, несмотря на эффективность данной методики, на практике наблюдается дисфункция шунта в виде стеноза или тромбоза, возникающая по различным причинам (попадание тромбогенной желчи в просвет стента, гиперплазия интимы, пролапс рыхлой ткани печени и т.д.). Это может привести к рецидиву портальной гипертензии. В таких случаях возможно и необходимо проведение повторного эндоваскулярного вмешательства для восстановления проходимости шунта. В статье представлены два клинических случая, в которых рассмотрены различные эндоваскулярные методы коррекции дисфункции ранее установленного портокавального шунта, направленные на снижение портосистемного градиента.

Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunting (TIPS) is a minimally invasive interventional radiology procedure that demonstrates high efficacy in reducing the portacaval pressure gradient. However, despite the effectiveness of this technique, clinical practice reveals cases of shunt dysfunction manifesting as stenosis or thrombosis due to various causes (leakage of thrombogenic bile into the stent lumen, intimal hyperplasia, prolapse of loose liver tissue, etc.). This may lead to recurrence of portal hypertension. In such cases, repeat endovascular intervention becomes both feasible and necessary to restore shunt patency. The article presents two clinical cases describing various endovascular techniques for correcting dysfunction of previously established portocaval shunts, aimed at reducing the portosystemic gradient.