Интраоперационная визуализация лимфатических узлов центральной зоны у пациентов после гемитиреоидэктомии с диагнозом папиллярная карцинома щитовидной железы

Цель исследования. Оценка эффективности интраоперационной визуализации (ИВ) и определение факторов риска метастазирования в центральные лимфатические узлы (ЦЛУ) при односторонней папиллярной карциномой щитовидной железы (ПКЩЖ), без предоперационных клинических признаков метастазирования в ЦЛУ. Материал и методы. С января 2018 по декабрь 2018 г. прооперированы 227 пациентов, у которых до операции верифицирован рак в одной доле ЩЖ без клинического метастазирования в ЛУ. Им выполнены гемитиреоидэктомия и профилактическая центральная лимфаденэктомия (ЦЛЭ). Результаты. Общая длительность наблюдение составила 47,6±10,6 мес. Метастазы обнаружены у 57 (25,1%) пациентов во время ИВ и у 72 (31,7%) во время заключительного патологоанатомического исследования (ПГИ). Чувствительность и специфичность ИВ составили 76,4 и 98,7% соответственно, а при экстратиреоидной инвазии (ЭИ) в щитовидную железу по данным заключительного ПГИ были достоверно связаны с повышенным риском метастазированием в ЦЛУ (p=0,006, p<0,001; и p<0,001 соответственно). Онкологические исходы существенно не различались между истинно- и ложноотрицательными результатами при ИВ. Заключение. ИВ позволяет безопасно получать точную информацию для определения статуса заболевания и объема операции. Необходимы дальнейшие долгосрочные исследования для оценки клинических преимуществ ИВ.

Objective. To evaluate the effectiveness of intraoperative visualization and risk factors of central lymph node metastases in unilateral PTC without preoperative clinical signs of central lymph node metastases. Material and methods. There were 227 patients with preoperatively verified thyroid cancer in one lobe without lymph node metastases between January 2018 and December 2018. They underwent hemithyroidectomy and prophylactic central lymphadenectomy (CLE). Results. The follow-up period was 47.6±10.6 months. Metastases were detected in 57 (25.1%) patients during intraoperative visualization and in 72 (31.7%) patients after morphological analysis. Sensitivity and specificity of intraoperative visualization were 76.4% and 98.7%, respectively. Extrathyroidal invasion was significantly associated with higher risk of central lymph node metastases (p=0.006, p<0.001; and p<0.001, respectively). Oncological outcomes did not differ significantly between true- and false-negative results of intraoperative visualization. Conclusion. Intraoperative imaging is valuable to obtain accurate information about status of disease and extent of surgery. Further long-term studies are needed to evaluate clinical benefits of intraoperative visualization.