Новое штатно-нормативное обеспечение санаторно-курортной помощи

В статье рассматривается санаторно-курортная помощь как составная часть системы охраны здоровья населения. Проведен анализ динамики сети санаторно-курортных организаций и числа лиц, лечившихся и отдыхавших в 2005-2022 гг. Показана разнонаправленность процессов: количество санаториев постепенно росло до 2021 г. и снизилось в 2022 г., тогда как число санаториев-профилакториев сокращалось на протяжении всего периода. Изменение числа мест и контингентов визуализировано в полулогарифмическом масштабе; отмечено резкое падение показателей в 2020 г. из-за пандемии COVID-19. Выполнен анализ эволюции штатно-нормативного обеспечения санаторно-курортных учреждений. Систематизированы исторические приказы Министерства здравоохранения СССР и Министерства здравоохранения Российской Федерации (1954, 1956, 2012, 2016, 2025 г.), дана их характеристика. Подчеркивается, что документы 50-х гг. прошлого столетия действовали свыше полувека, в них были предусмотрены нормы по числу коек и дифференциация по профилям, включая должности врачей-рентгенологов, врачей клинической лабораторной диагностики, врачей функциональной диагностики. В приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2016 №279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» впервые определен норматив с учетом «места размещения», что привело к резкому уменьшению количества среднего персонала и отмене круглосуточной работы. Отмечены спорные моменты: отсутствие норм для вспомогательной службы, дробное число должностей, несоответствие номенклатуре должностей. В приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.04.2025 №169н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» устранены дробные ставки, частично уточнены названия должностей, но не исправлены методологические неточности. Сделан вывод о необходимости пересмотра нормативов, обеспечивающих адекватную численность работников и эффективное использование лечебных ресурсов санаторно-курортных организаций.

The article considers health resort care as an integral part of the public health protection system. The analysis of the dynamics of the network of health resort organizations and the number of those treated and vacationing in 2005-2022 is carried out (Table 1). The multidirectionality of the processes is shown: the number of sanatoriums gradually increased until 2021 and decreased in 2022, while the number of sanatoriums-prophylactics decreased throughout the entire period. The change in the number of places and contingents is visualized on a semi-logarithmic scale; a sharp drop in indicators in 2020 due to the COVID-19 pandemic is noted. The second part is devoted to the analysis of the evolution of the staffing and regulatory provision of health resort institutions. Historical orders of the USSR and Russian Ministry of Health (1954, 1956, 2012, 2016, 2025) are systematized and their characteristics are given. It is emphasized that the documents of the 1950s were in force for over half a century and provided for standards for the number of beds and differentiation by profiles, including the positions of radiologists, clinical laboratories and functional diagnostics. Order No. 279n (2016) for the first time defined the standard through the “place of placement”, which led to a sharp decrease in mid-level personnel and the absence of round-the-clock work. Errors are noted: lack of standards for the auxiliary service, fractional number of positions, discrepancy with the nomenclature. The new order No. 196n (2025) eliminated fractional rates, partially clarified the job titles, but did not correct the methodological shortcomings. It is concluded that it is necessary to revise the standards that ensure an adequate number of employees and the effective use of the medical resources of health resort organizations.