Инфекционные и неинфекционные перикардиты у детей

Заболевания перикарда у детей гетерогенны по своей природе и могут быть как изолирован\r\nными, так и являться частью системной патологии. Данные об эпидемиологии и этиологии \r\nзаболеваний перикарда разноречивы и зависят от профиля стационара, возраста пациентов и \r\nзадач проводимого исследования. Цель исследования: изучить современную структуру заболе\r\nваний перикарда у детей, клинико-инструментальные особенности отдельных форм и тактику \r\nлечения в реальной клинической практике по данным многопрофильной больницы г. Москвы. \r\nМатериалы и методы исследования: проведено комплексное клиническое и лабораторно\r\nинструментальное обследование 121 пациента в возрасте от 1 месяца до 18 лет, поступивших \r\nв Морозовскую детскую городскую клиническую больницу г. Москвы с 2001 по 2016 гг. с забо\r\nлеваниями перикарда. Результаты: воспалительные поражения перикарда диагностировались \r\nу 86% детей, у 57% пациентов выявлены инфекционные перикардиты (бактериальные и \r\nидиопатические). Наиболее тяжелым течением отличались бактериальные, неопластические \r\nперикардиты и постперикардиотомный синдром (ППТС). Общим признаком тяжелого тече\r\nния являлись накопление большого перикардиального выпота и угроза тампонады сердца. \r\nУ пациентов с идиопатическими перикардитами и ППТС маркеры инфекций, вызванных гер\r\nпесвирусами, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, чаще обнаруживались при \r\nнакоплении большого выпота (р=0,02). Развитие осложнений отмечалось у 33 (27,3%) детей: \r\nтампонада сердца или угроза ее развития – у 23 (19%), рецидивирующее течение – у 11 (9,1%). \r\nВ качестве противовоспалительной терапии применялись нестероидные противовоспалитель\r\nные препараты (73,6% пациентов); при их неэффективности – глюкокортикостероиды (41,3%) \r\nи внутривенные иммуноглобулины (24,8%). Перикардиоцентез в связи с угрозой развития \r\nтампонады сердца был проведен у 13 (10,74%) детей. Заключение: в структуре перикардитов \r\nпреобладали инфекционные – бактериальные и идиопатические (57%). Специфические IgM\r\nантитела к герпесвирусам, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae являются \r\nодним из возможных маркеров накопления большого перикардиального выпота у детей с \r\nидиопатическим перикардитом и ППТС. Для оценки предикторов развития неблагоприятного \r\nтечения перикардитов, в т.ч. применения глюкокортикостероидов, необходим анализ длитель\r\nного катамнеза заболевания.

Infectious and non-infectious pericarditis in children

Pericardial diseases in children are heterogeneous in nature and can be both isolated and part of the systemic pathology. Data on the epidemiology and etiology of pericardial disease are contradictory and depend on the hospital profile, patients' age and study aims. Objective of the research-to study modern structure of pericardial diseases in children, clinical and instrumental features of individual forms and treatment tactics in real clinical practice according to the data of the Moscow multi-profile hospital. Study materials and methods: A complex clinical and laboratory-based examination was conducted in 121 patients aged from 1 month to 18 years, admitted to Morozov Children's City Clinical Hospital in Moscow in 2001-2016 with pericardium diseases. Results: pericardium inflammatory lesions were diagnosed in 86% of children, 57% of patients had infectious pericarditis (bacterial and idiopathic). The most severe course was in cases of bacterial, neoplastic pericarditis and postpericardiotomy syndrome (PPTS). A common feature of the severe course was the accumulation of a large pericardial effusion and the threat of a cardiac tamponade. In patients with idiopathic pericarditis and PPTS, herpesvirus infections markers, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, were more often detected with large effusions accumulation (p=0,02). Complications development was noted in 33 (27,3%) children: cardiac tamponade or the threat of its development in 23 (19%), recurrent course in 11 (9,1%). As anti-inflammatory therapy non-steroidal anti-inflammatory drugs were used (73,6% of patients); if they were inefficient-glucocorticosteroids (41,3%) and intravenous immunoglobulins (24,8%). Pericardiocentesis due to threat of cardiac tamponade was performed in 13 (10,74%) children. Conclusion: in pericarditis structure dominated infectious: bacterial and idiopathic (57%). Specific IgM antibodies to herpesviruses, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae are possible markers of large pericardial effusion accumulation children with idiopathic pericarditis and PPTS. To assess the predictors of pericarditis adverse course incl. use of glucocorticosteroids, it is necessary to analyze long-term disease catamnesis. © 2017, Pediatria Ltd. All rights reserved.