Современные направления стратегии профилактики и лечения периимплантатной инфекции и послеоперационного остеомиелита

Актуальность работы заключается в том, что одной из не решенных проблем хирургического лечения патологии опорно-двигательной системы является развитие периимплантатной инфекции и последующего остеомиелита у пациентов, перенесших операции с применением различных имплантатов для остеосинтеза и эндопротезов. Наиболее перспективным направлением для снижения уровня возникновения таких осложнений является стратегия, основанная на предупреждении образования биоплёнок на поверхности имплантатов. Цель работы: проинформировать врачей травматологов-ортопедов и смежных специалистов, занимающихся проблемой лечения больных с периимплантатной инфекцией и остеомиелитом о современных мировых тенденциях профилактики и лечения данного вида заболеваний и новых методах борьбы с формированием условий для развития инфекционных осложнений, связанных с присутствием имплантата. В данном обзоре на основе отечественных и зарубежных литературных источников представлены современные мировые технологические направления по профилактике образования биоплёнок на поверхности имплантатов. Описываются механизмы формирования биопленок и их свойств. Рассматриваются также механизмы антибактериального эффекта у имплантатов нового поколения. Профилактика образования биоплёнок на поверхности имплантатов - это единственно эффективный путь снижения риска развития периимплантатной инфекции и последующего остеомиелита у пациентов травматолого- ортопедического профиля. Имплантат нового поколения должен обладать антибактериальным эффектом, основанным на сочетании в себе следующих механизмов: предотвращения бактериальной адгезии на поверхности имплантата, уничтожения микроорганизмов, которые вступают в контакт с его поверхностью; высвобождения антибактериальных агентов с поверхности имплантата для уничтожения одиночных экстраимплантатных форм бактерий.

The relevance of the work lies in the fact that one of the unresolved problems of surgical treatment of pathology of the musculoskeletal system is the development of periimplant infection and subsequent osteomyelitis in patients who underwent surgery using various implants for osteosynthesis and endoprostheses. The most promising direction for reducing the occurrence of such complications is a strategy based on preventing the formation of biofilms on the surface of implants. The purpose of the work: to inform orthopedic traumatologists and related specialists dealing with the problem of treating patients with periimplant infection and osteomyelitis about current global trends in the prevention and treatment of this type of disease and new methods of combating the formation of conditions for the development of infectious complications associated with the presence of an implant. In this review, based on domestic and foreign literary sources, modern world technological trends for the prevention of biofilm formation on the surface of implants are presented. The mechanisms of biofilm formation and their properties are described. The mechanisms of antibacterial effect in new generation implants are also considered. Prevention of biofilm formation on the surface of implants is the only effective way to reduce the risk of periimplant infection and subsequent osteomyelitis in patients with traumatological and orthopedic profile. Implant of a new generation should have an antibacterial effect based on a combination of the following mechanisms: prevention of bacterial adhesion on the implant surface, destruction of microorganisms that come into contact with its surface; release of antibacterial agents from the implant surface to destroy single extraimplant forms of bacteria.