Клинические особенности течения венерической лимфогранулемы

Актуальность. Венерическая лимфогранулема (ВЛГ) - инфекция, передаваемая половым путем, возбудителем которой являются Chlamydia trachomatis, относится к сероварам L1, L2 и L3 (C. trachomatis-LGV), обладает тропизмом к лимфоидной ткани. С 2003 г. заболевание регистрируется по всему миру, в последнее время с тенденцией к росту. Особенностью заболевания является то, что в 90% случаев оно проявляется как проктоколит различной степени выраженности, а инфицированию подвержены мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ). Наиболее часто ВЛГ манифестирует под маской воспалительных заболеваний кишечника, а также может имитировать аденокарциному и лимфому прямой кишки, что требует проведения тщательной дифференциальной диагностики. В Российской Федерации среди МСМ Московского региона установлена широкая распространенность аноректальной хламидийной инфекции. Несмотря на серию последующих публикаций по заболеванию в нашей стране, подробное описание и анализ особенностей клинического течения, алгоритмов диагностики и лечения ВЛГ не представлены. Цель исследования. Изучить клинические проявления аноректальной инфекции C. trachomatis-LGV среди пациентов, обращающихся за колопроктологической помощью. Материал и методы. Обследованы 855 человек. Всем пациентам проведены обследование колопроктологом и тестирование на наличие ДНК возбудителей инфекции, передаваемой половым путем, с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени. Пациентов с коинфекциями не включили в исследование. Результаты. C. trachomatis-LGV аноректальной локализации выявлена у 156 пациентов. Из них симптоматическое течение заболевания отмечено у 155 (99,4%) человек. Проктит диагностирован у 153 (98,1%) пациентов, в том числе эрозивно-язвенный - у 147 (96,1%), в 34% (n=52) случаев он сочетался с мукозитом анального канала или перианальным дерматитом. Осложненное течение отмечено у 26 (16,7%) пациентов. Заключение. В исследовании описано клиническое течение ВЛГ у МСМ, обращающихся за колопроктологической помощью.

Background. Venereal lymphogranuloma (VLG) is sexually transmitted disease, causative agents of which are Chlamydia trachomatis, belongs to L1, L2 and L3 (C. trachomatis-LGV) serovars and have tropism for lymphoid tissue. The disease has been registered worldwide since 2003 with the tendency to growth in recent times. The feature of disease is that in 90% of cases it manifests as proctocolitis of varying severity and men, who have sex with men (MSM), are predisposed to be infected. Most commonly, VLG manifests under the mask of inflammatory bowel diseases, as well as it can imitate adenocarcinoma and lymphoma of rectum that requires careful differential diagnosis. A wide prevalence of anorectal chlamydial infection among MSM of the Moscow Region in the Russian Federation has been established. Detailed description and analysis of clinical course features, algorithms of VLG diagnosis and treatment are not presented despite a series of subsequent publications on the disease in our country. Objective. To study the clinical manifestations of anorectal C. trachomatis-LGV infection among patients seeking coloproctological treatment. Material and methods. The number of patients equal 855 was examined. All patients were examined by a coloproctologist and tested for DNA of sexually transmitted infections’ causative agents using a real-time polymerase chain reaction. Patients with co-infections were not included in the study. Results. Anorectal C. trachomatis-LGV has been revealed in 156 persons. Among them, symptomatic course of disease has been found in 155 (99.4%) patients. Proctitis has been diagnosed in 153 (98.1%) patients, including erosive-ulcerative type in 147 (96.1%), in 34% (52) of cases it has been associated with mucositis of anal canal or perianal dermatitis. Complicated course has been revealed in 26 (16.7%) patients. Conclusion. The study describes a clinical course of VLG in MSM seeking coloproctological treatment.