Рецидивы рака молочной железы после подкожных/ кожесохранных мастэктомий с реконструкцией при I-II стадии

Цель. Улучшение онкологических результатов лечения при I-II стадиях рака молочной железы (РМЖ) после подкожных/ кожесохранных мастэктомий с реконструкцией. Материал и методы. В МНИОИ им.П.А.Герцена с 2013 по 2022 гг. 984 пациенткам с диагнозом РМЖ, выполнены 1 020 подкожных/ кожесохранных мастэктомий с реконструкцией. Подкожная мастэктомия с реконструкцией выполнена в 617 (60,5 %), кожесохранная мастэктомия - в 403 (39,5 %) случае. Реконструкция собственными тканями была выполнена у 5,7 %, экспандерами/имплантатами у 94,3 % пациенток. Результаты. Частота рецидивов составила 3,7 %, частота отдаленных метастазов 5,2 % в изучаемой группе пациенток. При однофакторном анализе при I стадии рецидив диагностирован в 5,1 %, при IIA стадии Т2ШМ0 - 2,0 %, при IIA стадии ТШ1М0 - 3,5 %, при IIB стадии Т2И1М0 - 2,2 % (р > 0,05). Рецидив в группе с лучевой терапией составил 2,5 (OR 0,98, ДИ 1,52-3,48, 95 %), без лучевой терапии - 4,9 % (Or 2,13, ДИ 0,92-5,18, 95 %) вне зависимости от стадии РМЖ. Зависимость рецидивов РМЖ от поражения лимфатических узлов следующая: при N0 - 3,9 %, при метастатическом поражении 1 лимфатического узла - 3,1 %, при метастатическом поражении 2 лимфатических узлов - 2,6 %, при поражении 3 лимфатических узлов рецидивы не диагностированы. Доля рецидивов в группе с неоадьювантной полихимиотерапией (НАПХТ) - 2 % (OR 0,54, 1,46-2,54, 95 %), без НАПХТ - 4,1 % (OR 2,35, 2,27-2,43, 95 %). Заключение. Рецидивы в группе с лучевой терапией составили 2,5 ± 0,6 (OR 0,98, ДИ 1,52-3,48, 95 %), без лучевой терапии - 5,1 % (OR 2,13, дИ 0,92-5,18, 95%) вне зависимости от стадии РМЖ (критерий Т > 2, р < 0,05). В нашем исследовании рецидивы РМЖ при крае R1 составили 6,8 ± 2,5 %, при R0 - 3 ± 0,6 % (р > 0,05). Рецидивы РМЖ при тройном негативном типе диагностированы в 2,5 ± 0,9 % по отношению к остальным молекулярно-биологическим типам (критерий Т = 1,49, р > 0,05). Стати- -стически значимая разница была выявлена, кроме лучевой терапии, при проведении НАПХТ, когда рецидивы составили 2 ± 0,8 %, в то время как без НАПХТ - 4,1 ± 0,7 % (критерий Т = 2,16, р < 0,05).

Aim. Improvement in oncological outcomes in stage I-II breast cancer following subcutaneous/skin-sparing mastectomy with reconstruction. Materials and Methods. From 2013 to 2022, 984 patients diagnosed with breast cancer underwent 1020 subcutaneous/skin-sparing mastectomies with reconstruction at the P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute (MORI). Subcutaneous mastectomy with reconstruction was performed in 617 (60.5 %) cases and skin-sparing mastectomy in 403 (39.5 %) cases. Autologous reconstruction was performed in 5.7 % of patients and expanders/implants in 94.3 % of patients. Results. The recurrence rate was 3.7 % and the incidence of distant metastases was 5.2 % in the group of patients studied. In a single factor analysis, recurrence was diagnosed in 5.1 % at stage I, 2.0 % at stage IIA, 3.5 % at stage IIA, and 2.2 % at stage IIB (p > 0,05). The recurrence rate in the radiation therapy group was 2.5 (OR 0.98, CI 1.52-3.48, 95 %) and 4.9 % (OR 2.13, CI 0.92-5.18, 95 %) without radiation therapy, regardless of breast cancer stage. The dependence of breast cancer recurrence on lymph node damage is as follows: in N0 - 3.9 %, with metastatic lesion of 1 lymph node - 3.1 %, with metastatic lesion of 2 lymph nodes - 2.6 %, with lesion of 3 lymph nodes, no relapses were diagnosed. The recurrence rate was 2 % (OR 0.54, 1.46-2.54, 95 %) in the neoadjuvant polychemotherapy (NAPCT) group and 4.1 % (OR 2.35, 2.27-2.43, 95 %) without NAPCT. Conclusion. The recurrence rate in the radiation therapy group was 2.5 ± 0.6 (OR 0.98, CI 1.52-3.48, 95 %) and 5.1 % (OR 2.13, CI 0.92-5.18, 95 %) without radiation therapy, regardless of breast cancer stage (criterion T > 2, p < 0,05. In our study, breast cancer recurrence at the margin of R1 was 6.8 ± 2.5 %, at R0 - 3 ± 0.6 % (p > 0.05). Recurrence of triplenegative breast cancer was diagnosed in 2.5 ± 0.9 % compared to other molecular biological types (criterion T = 1.49, p > 0.05). Apart from radiation therapy, a statistically signifi cant difference was found with NAPCT when the recurrence rate was 2 ± 0.8 % compared to 4.1 ± 0.7 % without NAPCT (criterion T = 2.16, p < 0.05).