Анатомия передних отделов краниовертебрального сочленения при эндоскопическом трансназальном доступе

Современные достижения в области эндоскопических технологий позволяют расширять показания к применению эндоскопических трансназальных доступов в хирургии основания черепа. Знание и понимание топографической анатомии краниовертебрального перехода является необходимым условием для выполнения хирургических вмешательств в этой области. Цель исследования - изучение возможности и целесообразности применения на практике эндоскопического трансназального доступа к верхнешейному сегменту позвоночника. Материал и методы. Исследование проведено на кадаверном материале - на 15 трупах людей, не имевших краниовертебральной патологии. Выполнена препаровка краниовертебрального перехода. Для визуализации артериальных и венозных сосудов производили наливку сосудов цветным силиконом по оригинальной авторской методике. Дополнительно проведен анализ компьютерных томограмм 102 пациентов без патологии краниовертебрального сочленения. Оценивали угол между назопалатинной и назокливальной линиями. Результаты. На анатомических препаратах выполнены эндоскопические трансназальные доступы, в ходе которых проанализирована хирургическая анатомия, детально проработаны этапы операции. Заключение. Изучение топографической анатомии области краниовертебрального перехода при эндоскопическом трансназальном доступе позволило уточнить особенности и выбрать оптимальные методики выполнения всех этапов этого доступа. Показано применение доступа на практике. Полученные данные свидетельствуют о том, что методика может быть успешно использована, а в ряде случаев может стать методом выбора.

Modern achievements in endoscopic technologies ensure extending the indications for endoscopic transnasal approach in skull base surgery. Knowledge on topographic anatomy of craniovertebral junction is a prerequisite for surgical interventions in this area. Transnasal endoscopic surgery of craniovertebral junction is a relatively new field. Therefore, this manuscript and similar anatomical studies are extremely important for neurosurgeons.