Артроскопический артролиз в лечении контрактур после эндопротезирования коленного сустава

Обоснование: Одним из наиболее серьезных осложнений тотального эндопротезирования коленного сустава является контрактура, связанная с формированием в полости сустава грубоволокнистой соединительной ткани (артрофиброз). Это осложнение встречается в 1,3-5,7% случаев и требует хирургического лечения. Цель: повышение качества оказания помощи пациентам с контрактурами после артропластики коленного сустава путем совершенствования техники артроскопического артролиза. Методы: Работа представляет собой одноцентровое проспективное выборочное неконтролируемое исследование. Объектом исследования явились 57 пациентов с контрактурами коленного сустава после эндопротезирования по поводу идиопатического гонартроза III стадии. Женщин было 50 (87,7%), мужчин 7 (12,3%), средний возраст пациентов 63,8±12,2. По поводу контрактуры после эндопротезирования коленного сустава выполнили артроскопический артролиз. Исследование проводилось в период с 2015 по 2019 гг. Эффективность лечения оценивали по изменению объема движений и функциональных показателей, определяемых по шкале KSS до и через 2 недели, 3, 6 и 12 месяцев. Результаты: Данные шкалы KSS по показателю «общая оценка коленного сустава» имеют значимые различия при p<0,05 между периодами: до операции и спустя 0,5 месяца, 0,5 и 3 месяца, 3 и 6 месяцев после операции. Функциональная оценка коленного сустава имеет значимые различия при p<0,05 между всеми представленными периодами, что свидетельствует о более медленной динамике восстановления этого показателя. Объем движений имеет значимые различия при p<0,5 между периодами: до операции и спустя 0,5 месяца, 0,5 и 3 месяца после операции. Это свидетельствует о том, что достигнутый в течение первых 3-х месяцев после артролиза объем движений можно считать окончательным достижением. Осложнения в виде контрактуры развились у 5 (8,8%) пациентов. У 4 (7,0%) пациентов выполнили открытый артролиз, Ревизионное эндопротезирование с заменой всех компонентов эндопротеза выполнили в 3 случаях (5,3%). Таким образом, в течение 12 месяцев после операции происходит полное восстановление показателей функционирования коленного сустава, при этом об окончательном восстановлении объема движений можно судить уже через 3 месяца. Показатели шкалы KSS восстанавливаются медленнее - в течение 6-12 месяцев после артроскопического артролиза. Заключение: Таким образом, в течение 12 месяцев после операции происходит полное восстановление показателей функционирования коленного сустава, при этом об окончательном восстановлении объема движений можно судить уже через 3 месяца. Показатели шкалы KSS восстанавливаются медленнее - в течение 6-12 месяцев после артроскопического артролиза.