Бактериовыделение у пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом

Цель исследования. Анализ частоты бактериовыделения среди впервые выявленных больных с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза (ВИЧ/ТБ) в Новокузнецке. Материалы и методы. Изучали частоту обнаружения возбудителя ТБ в мокроте методом люминесцентной микроскопии и посевов на плотные питательные среды у всех впервые выявленных пациентов с ТБ органов дыхания и ВИЧ-инфекцией, зарегистрированных в Новокузнецке в 2013-2014 гг. (n = 362). Мужчины составляли 77,0%, женщины - 23,0%. Средний возраст - 34,8 ± 8,1 года. Результаты. Сведения о количестве СБ4-лимфоцитов имелись у 294 (79,0%) больных, медиана CD4-лимфицитов - 185 клеток/мкл. Люминесцентная микроскопия мазка мокроты дала положительный результат в 58,6% случаев, посевы на плотных питательных средах - в 64,1%. Бактериовыделение чаще регистрировали при выраженной иммуносупрессии (количество CD4-лимфоцитов < 200 клеток/ мкл; р < 0,05). Уровень первичной множественной лекарственной устойчивости составил 51,9%, а ее наличие не зависело от степени иммуносупрессии. Смертельные исходы среди больных, у которых по мазку мокроты было установлено бактериовыделение, встречались достоверно чаще (46,7%), чем при его отсутствии (30,1%; p < 0,005). Заключение. Возбудитель ТБ был обнаружен в мокроте как минимум одним из фенотипических методов у 72,1% больных ВИЧ-инфекцией с впервые выявленным ТБ органов дыхания. Бактериовыделение чаще встречалось у пациентов с количеством CD4-лимфоцитов < 200 клеток/мкл. Уровень первичной множественной лекарственной устойчивости составил 51,9%.

Bacterial excretion in patients with HIV infection and tuberculosis

Objective. To analyze the rate of bacterial excretion among new-onset patients with HIV infection concurrent with tuberculosis (HIV/TB) in Novokuznetsk. Materials and methods. The rate of sputum TB pathogen detection using fluorescence microscopy and cultures on dense nutrient media was studied in all new-onset patients with respiratory TB and HIV infection who had been registered in Novokuznetsk in 2013-2014 (n = 362). 77.0% were men and 23.0% were women. Their mean age was 34.8 ± 8.1 years. Results. Data on CD4 lymphocyte counts were available in 294 (79.0%) patients; the median CD4 lymphocytes were 185 cells/ßl. Fluorescence sputum smear microscopy and cultures on dense nutrient media gave positive results in 58.6% and 64.1%, respectively. Bacterial excretion was more frequently recorded in severe immunosuppression (CD4 lymphocytes < 200 cells/ßl; p < 0.05). The rate of primary multidrug resistance was 51.9%, and its presence did not depend on the degree of immunosuppression. Fatal outcomes were significantly more common in patients with sputum smear-positive bacterial excretion results (46.7%) than in those with negative ones (30.1%;p < 0.005). Conclusion. Sputum TB pathogen was found by at least one of the phenotypic methods in 72.1% of the HIV-infected patients with new-onset respiratory TB. Bacterial excretion was more frequently found in patients with CD4 lymphocytes < 200 cells/ßl. The primary multidrug resistance rate was 51.9%.