Сравнительная характеристика женщин с миомой матки после миомэктомии и гистерэктомии

Цель исследования - уточнить факторы, влияющие на выбор объема оперативного лечения миомы матки женщин репродуктивного возраста. Материал и методы. Проведено поперечное исследование, проанализирована медицинская докумиома матки; ментация женщин репродуктивного возраста (27-49 лет) на клинических базах кафедры акушерства ^{миомэктомия;} и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института РУДН им. Патриса Лумумбы - в гинекологических отделениях ГБУЗ ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ и ГБУЗ ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана ДЗМ за 20222023 гг. Были обследованы 118 женщин с миомой матки, направленных на оперативное лечение. Изучаемый контингент пациенток составляли 2 группы: 1-я группа (n=88) - женщины, которым была выполнена миомэктомия различными хирургическими доступами, 2-я группа (n=30) - женщины, которым была выполнена тотальная или субтотальная гистерэктомия. Средний возраст пациенток, которым была выполнена миомэктомия, составлял 40,6 года, они были младше на 6,4 года женщин, направленных на гистерэктомию (p<0,001). В группе, в которой выполнено удаление матки, было в 2,4 раза больше пациенток с ожирением (9/30%) (p<0,05), у них в 2,6 раза чаще наблюдали обильные менструальные и аномальные маточные кровотечения (9/30%) (p<0,05), при этом более чем у половины (16/55,33%) выявлена множественная миома матки (p<0,05), а размеры удаленных узлов в среднем были больше на 0,55 см (p<0,05), чем у пациенток, которым была выполнена органосохраняющая операция. В группе женщин после миомэктомии чаще определялось субмукозное расположение миомы матки: 39/44,32% пациенток (p<0,001). Отличались исследуемые группы и по реализации репродуктивной функции: 26/29,55% женщин, направленных на миомэктомию, не имели детей; в группе женщин после гистерэктомии 28/93,33% выполнили свою репродуктивную функцию (p<0,05). Результаты гистологического исследования в исследуемых группах не отличались (p>0,05). Заключение. Основными факторами, влияющими на объем оперативного лечения, были возраст пациенток и их репродуктивные планы, а также количество миоматозных узлов, их размер и локализация.

The aim of the study was to clarify the factors influencing the choice of the scope of surgical treatment of uterine fibroids in women of reproductive age. Material and methods. A cross-sectional study was conducted, the medical documentation of women of reproductive age (27-49 years) was analyzed at the clinical sites of the Department of Obstetrics and Gynecology with a course of perinatology at the Medical Institute of the Patrice Lumumba Peoples' Friendship University of Russia to the gynecological departments of the Moscow City Clinical Hospital after V.M. Buyanov and City Clinical Hospital No. 29 named after N.E. Bauman for 2022-2023. 118 women with uterine fibroids who were referred for surgical treatment were examined. The studied cohort of patients consisted of two groups: 1^st group (n=88) - women who underwent myomectomy using various surgical approaches, 2^nd group (n=30) -women who underwent total or subtotal hysterectomy. Results. The age of patients who underwent myomectomy was on average 40.6 years, they were on average 6.4 years younger than patients referred for hysterectomy (p<0.001). In the hysterectomy group, there were 2.4 times more obese patients (9/30%) (p<0.05), who were 2.6 times more likely to have heavy menstrual and abnormal uterine bleeding (9/30%) (p<0.05), while more than half (16/55.33%) had multiple uterine fibroids (p<0.05), and the size of removed nodes was on average 0.55 cm larger (p<0.05), in contrast to patients who underwent organ-conserving surgery. In the group of women after myomectomy, the submucous location of uterine fibroids was more often determined - in 39/44.32% of patients (p<0.001). The study groups also differed in terms of reproductive function: 26/29.55% of women referred for myomectomy did not have children; in the group of women after hysterectomy, 28/93.33% completed their reproductive function (p<0.05). The results of histological examination did not differ in the study groups (p>0.05). Conclusion. The main factors influencing the extent of surgical treatment were the age of the patients and their reproductive plans, as well as the number of myomatous nodes, their size and location.