Алкогольный цирроз печени: морфофункциональные изменения сердца с оценкой легочной гипертонии : специальность 14.01.04 "Внутренние болезни" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Обследовано 80 пациентов с алкогольным циррозом печени (ЦП) без анамнеза\r\nзаболеваний сердечно- сосудистой и дыхательной системы. В сравнении с лицами,\r\nзлоупотребляющими алкоголем, сопоставимыми по полу, возрасту и тяжести\r\nалкогольного анамнеза, у пациентов с ЦП выявлены более выраженные проявления\r\nгипердинамического кровообращения в виде увеличения ЧСС и снижения\r\nсистолического и диастолического АД, более частое удлинение интервала QTc. У\r\nбольных ЦП отмечаются структурно-функциональные изменения сердца в виде\r\nдиастолической дисфункции ЛЖ и нарушения глобальной продольной деформации\r\nЛЖ, оцененной с помощью speckle-tracking эхокардиографии при сохранной фракции\r\nвыброса ЛЖ, что свидетельствует о субклинической дисфункции ЛЖ. У 80%\r\nпациентов с ЦП без явлений СН отмечается повышение уровня NT-proBNP без связи\r\nс эхокардиографическими показателями, прямо коррелирующее с тяжестью цирроза\r\nпечени по Чайлд-Пью и по MELD и повышением минутного объема сердца, что\r\nследует расценивать как перенапряжение регуляции кровообращения. Алкогольный\r\nЦП у больных без сердечной недостаточности и систолической дисфункции\r\nассоциирован с незначительным повышением СДЛА в 13% случаев, а степень\r\nлегочной гипертензии не зависит от тяжести ЦП.