Маркеры хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертонией. Фармакодинамические эффекты хлорталидона и индапамида : специальность 14.01.05 "Кардиология"; 14.03.06 "Фармакология, клиническая фармакология" : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

У 584 пациентов с АГ снижение СКФ <60 мл/мин/1,73 м2\r\nвыявлено у 31% пациентов,\r\nувеличение отношения альбумин/креатинин в моче ≥30 мг/г - у 30,5% пациентов. Снижение\r\nСКФ <60 мл/мин/1,73 м2 и/или альбумин/креатинин в моче ≥30 мг/г выявлены у 45%\r\nпациентов с АГ, при этом сочетание сниженной СКФ и высокой / очень высокой\r\nальбуминурии – у 16,5% соответственно. Частота изолированной высокой/ очень высокой\r\nальбуминурии и сниженной СКФ составляет 14 и 14,5%. Наиболее частыми вариантами\r\nявляется сочетание маркеров ХБП, соответствующее C2А2, C3aA1, C3aA2. Высоким/ очень\r\nвысоким комбинированным риском прогрессирования ХБП и развития сердечно-сосудистых\r\nосложнений характеризуются 20% пациентов. Длительность АГ, уровень триглицеридов,\r\nхолестерина липопротеидов высокой плотности, курение ассоциированы с наличием\r\nсниженной СКФ и/или высокой/ очень высокой альбуминурии. У 50 пациентов с\r\nнеконтролируемой АГ терапия комбинацией азилсартана медоксомил с хлорталидоном по\r\nсравнению с индапамидом-ретард эффективнее снижает клиническое АД и среднесуточное\r\nАД. Большее число пациентов достигли целевого уровня клинического (88 и 72%) и\r\nамбулаторного АД (40 и 33%). Комбинированная терапия азилсартаном медоксомил с\r\nхлорталидоном или индапамидом-ретард сопоставимо снижает параметры центрального АД.\r\nУвеличение дозы хлорталидона по сравнению с увеличением дозы блокатора РААС\r\nсопровождалось более выраженным и стойким увеличением экскреции натрия и хлора с\r\nмочой, концентрации креатинина сыворотки и мочевой кислоты при сопоставимом\r\nповышении уровня ренина плазмы и отсутствии динамики параметров липидного и\r\nуглеводного обмена, электролитов сыворотки крови. Увеличение дозы блокатора РААС\r\nассоциировалось со снижением экскреции альбумина с мочой и увеличением альдостерона\r\nсыворотки.