Гиперплазия эндометрия в возрастном аспекте. Генетические, иммунологические и эндокринные детерминанты патогенеза и прогнозирования : специальность 14.01.01 "Акушерство и гинекология" : автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Диссертационное исследование посвящено проблеме ранней диагностики и\r\nпрогнозирования развития и характера течения гиперпластических процессов эндометрия у\r\nпациенток репродуктивного возраста, в период менопаузального перехода и в постменопаузе.\r\nВедущим звеном в патогенезе гиперплазии эндометрия у женщин репродуктивного возраста\r\nявляется наличие мутаций генов в системе детоксикации и межклеточных контактов,\r\nкодирующих ферменты с пониженной активностью, снижение содержания эмбриотропных\r\nаутоантител (гипореактивность) и увеличение активности лизосомальных ферментов по GLU,\r\nусиливающих интенсивность пролиферативных процессов. При рецидивирующей гиперплазии\r\nэндометрия в период менопаузального перехода имеет место снижение лизосомальной\r\nактивности ферментов на фоне гиперреактивности организма. Комплексное\r\nиммуногистохимическое исследование при гиперплазии эндометрия позволяет выявить низкий\r\nуровень факторов апоптоза и рост факторов пролиферации, при атипической гиперплазии\r\nэндометрия - на фоне снижения числа рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Низкая\r\nэкспрессия рецепторов к стероидным гормонам, высокая экспрессия проонкогенных белков и\r\nнизкая - антионкогенных белков при атипической гиперплазии эндометрия подтверждают\r\nвысокий риск озлокачествления и нецелесообразность консервативной терапии у этой категории\r\nбольных. На основании результатов исследования разработан эффективный комплекс\r\nдиагностических мероприятий, внедрение которого позволяет в 2,3 раза снизить частоту\r\nрецидивов гиперпластических процессов эндометрия и на 36,3% уменьшить суммарные затраты\r\nна ведение пациенток за счет достоверной верификации диагноза и персонифицированного\r\nвыбора метода лечения с учетом риска рецидивов и онкотрансформации эндометрия.