Выбор тактики периоперационного лечения и реабилитации больных при артропластике коленного сустава : специальность 14.01.15 "Травматология и ортопедия" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа посвящена оптимизации тактики хирургического лечения, периоперационного ведения и\r\nреабилитации пациентов с монолатеральным и билатеральным гонартрозом. Проанализированы\r\nрезультаты 92 эндопротезирований коленного сустава, 30 пациентам выполнено монолатеральное\r\nэндопротезирование коленных суставов, 31 — билатеральное: 31 миниинвазивное эндопротезирование из\r\nдоступа «quadriceps–sparing» и 31 стандартное эндопротезирование коленного сустава в период с 2011 по\r\n2015 годы.\r\nНа основании стратификации риска развития ВТЭО по Каприни, расчета индекса коморбидности\r\nЧарлсон, оценки тяжести состояния больного по ASA разработана тактика хирургического лечения и\r\nпериоперационного ведения пациентов, которая позволила определить оптимальный интервал между\r\nоперациями при билатеральном гонартрозе, снизить осложнения сопутствующих заболеваний до 2,17%,\r\nлокальные инфекционные осложнения до 1,09%, ВТЭО до 14,13%, избежать летальных исходов.\r\nПрименение разработанного «Устройства для осуществления миниинвазивного\r\nэндопротезирования коленного сустава» позволило уменьшить травматичность, повысить точность\r\nимплантации эндопротеза, а миниинвазивное эндопротезирование позволило сократить сроки\r\nгоспитализации больного, получить хорошие ближайшие и среднесрочные результаты. Разработанная\r\nкомплексная программа реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, учитывающая\r\nналичие дегенеративных изменений контралатерального или смежных суставов, наличие остеопороза,\r\nразвившихся осложнений, начинающая до операции и продолжающаяся всю дальнейшую жизнь,\r\nвключающая в себя раннюю пассивную механотерапию и активные упражнения, позволила получить\r\nхорошие анатомические, рентгенологические и функциональные результаты у 98% пациентов.