ПАЦИЕНТСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИСХОДА: РУКОВОДСТВО ПО ВНЕДРЕНИЮ

Оценка качества медицинской помощи во многих странах включает оценку пациентских показателей исхода - PROMs (patient-reported outcome measures). В статье дается определение и дифференциация понятия PROMs, классификация опросников, рекомендации по применению в рутинной клинической практике и в исследовательских целях. Оценка пациентских исходов имеет ряд преимуществ как для пациентов, так и для системы здравоохранения. Рутинное использование PROMs является важным элементом персонализированной терапии, улучшает приверженность пациентов и их удовлетворенность проводимым лечением. Внедрение PROMs на национальном уровне позволяет использовать оценку для экспертизы качества медицинской помощи, отслеживать эффективность клинических бригад. Данные PROMs можно использовать при распределении бюджета, при планировании программ финансирования, для изучения того, как уровни расходов соотносятся с результатами здоровья пациентов в каждом регионе и медицинской организации. При выборе PROMs следует обращать внимание на следующее: опросник должен быть релевантным нозологии; необходимо использовать только валидизированные опросники последних версий; отдавать предпочтение наиболее простым и удобным для пациента; использовать только тогда, когда это действительно необходимо. К основным проблемам внедрения PROMs можно отнести такие, как отсутствие понимания роли PROMs в улучшении качества медицинской помощи и как одного из механизмов повышения эффективности системы здравоохранении; недостаток опросников, имеющих валидизированный перевод; отсутствие реально работающих механизмов привязки результатов PROMs к оплате медицинской помощи; низкая осведомленность врачей и пациентов; отсутствие времени у врача для внедрения PROMs; недостаток онлайн сервисов и платформ.

The assessment of the quality of medical care in many countries includes the assessment of patient reported outcome measures (PROMs). The article defines and differentiates the concept, provides classification of PROM questionnaires and guidelines for use in routine clinical practice and for research purposes. Measuring patient reported outcomes bears a number of advantages for patients and the healthcare system. Routine use of PROMs is an important element of personalized therapy, improves patients’ adherence and satisfaction. The implementation of PROMs at the national level is a base of the examination of the quality of medical care and monitors the effectiveness of clinical teams. PROMs data can be used as a base of budget allocation, planning funding programs, for the study of how spending levels relate to the health outcomes of patients by exact region and healthcare provider. The choice of PROMs should be focused on relevant disease; be the latest version of a validated questionary; be convenient for the patient. The main problems of PROMs implementation include: lack of understanding of the role of PROMs in improving the quality of medical care and as one of the mechanisms for improving the efficiency of the healthcare system; lack of questionnaires with validated translation; lack of working mechanisms for linking PROMs results to medical care payments; low awareness of clinicians and patients; lack of time at routine clinical processes to PROMs implementation; lack of online services and platforms.