МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ОПТИМИЗАЦИИ РАБОТЫ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫСКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Введение. Доступность и качество медицинской помощи населению являются стратегическими задачами отечественного здравоохранения. Успешному решению данных проблем в значительной мере способствует четкая работа стационаров круглосуточного пребывания, которая в существенной мере зависит от качества работы приемного отделения, оказывающего значительное влияние на эффективность деятельности больницы в целом. Цель исследования - оптимизация работы приемного отделения многопрофильного стационара скорой помощи на основе рационально организованного приема больных, дифференцированной сортировки и последующей маршрутизации пациентов в зависимости от тяжести их состояния. Материал и методы. Исследование выполнено на базе многопрофильного бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1», представляющего собой круглосуточный многопрофильный стационар с коечным фондом 800 коек. Объектом исследования являлись основные направления деятельности и пути оптимизации работы приемного отделения многопрофильного стационара. Методы исследования: аналитический, статистический, системного анализа. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программы STATISTICA от StatSoft. Оценка результатов исследования представлена в формате M±SD (М - среднее, SD - стандартное отклонение). Результаты и их обсуждение. Анализ структуры обратившихся в стационар показал, что пациенты доставлялись в больницу бригадой скорой медицинской помощи - 42%, поступали по направлению медицинской организации - 32,7%, в порядке «самообращения» - 25,3%, что с учетом различной тяжести состояния, коморбидности патологии требовало дополнительных временных затрат на переоформление медицинских документов, повторное внесение индивидуальных данных о пациентах с целью идентификации в медицинскую информационную систему, оказание различного объема медицинской помощи. Для повышения эффективности деятельности приемного отделения и стационара в целом была введена должность дежурного администратора больницы; выполнена разработка и внедрение системы медицинской сортировки (триаж), позволяющей разделить пациентов при их обращении на 3 потока, различающихся по востребованности однородных мероприятиях по лечению и профилактике, а также определить очередь проведения таких мероприятий. Это позволило разработать универсальные стандартные операционные процедуры и существенно улучшить основные показатели деятельности стационара. Выводы. В результате предложены инновационные подходы к оптимизации работы приемного отделения больницы скорой медицинской помощи, относящиеся к элементам бережливого здравоохранения, что позволяет дифференцированно осуществлять медицинскую сортировку с последующей маршрутизацией пациентов в зависимости от тяжести их состояния.

Introduction. Public medical care accessibility and quality are strategic objectives of domestic healthcare. Successfully solving these problems is greatly facilitated by the efficient operation of 24-hour hospitals, which largely depends on the quality of the admitting department that significantly impacts the efficiency of the entire hospital. Aim of the study is to optimize the admitting department activities of a multidisciplinary emergency hospital, based on reasonably organized admission of patients, differentiated sorting, and subsequent routing of patients depending on their condition severity. Materials and Methods. The study was carried out based on Voronezh City Clinical Hospital of Emergency Medical Care No. 1, which is a 24-hour multidisciplinary hospital with a capacity of 800 beds. The study was aimed at the main activities of the admitting department of the said hospital and ways to optimize them. To achieve our goals, we used analytical, statistical, and system analysis research methods. Statistical data processing was carried out using the StatSoft STATISTICA software program. The assessment of the study results is presented in the M±SD format (M - mean, SD - standard deviation). Results and Discussion. An analysis of the structure of the medical advice-seekers in the hospital showed that 42 % of patients were delivered to the hospital by an ambulance team, 32.7% were admitted by the medical institution, and 25.3 % appeared by “self-referral”, which, taking into account their varying condition severities and comorbidity pathologies, required additional time spent on re-issuing medical documents, re-entering patients’ personal data into the medical information system, and providing different scopes of medical care. To increase the efficiency of the admitting department and the entire hospital, the position of a hospital administrator on duty was introduced; the medical triage system (triage) was developed and implemented, which, at contacting them, allows dividing patients into 3 streams differing in the demand for homogeneous treatment and prevention measures, and queuing for such activities, which made it possible to develop universal standard operating procedures and significantly improve the key indicators of hospital activities. Conclusions. As a result, innovative approaches have been proposed to optimize the admitting department activities of an emergency hospital, related to the elements of lean healthcare, which allows differentiated medical triage followed by patients’ routing depending on their condition severity.