Инфаркт миокарда в молодом возрасте

В настоящее время инфаркт миокарда возникает у 10-18% пациентов молодого возраста и характеризуется наименьшим снижением заболеваемости и смертности по сравнению с другими возрастными группами. Большую роль в этом играют изменения образа жизни молодых людей, включающие гиподинамию, увеличение в рационе питания легкоусвояемых углеводов, курение, хронический стресс, употребление энергетических напитков и наркотических веществ, злоупотребление алкоголем. У молодых пациентов отмечаются различные механизмы инфаркта миокарда, как атерогенные - атеротромбоз, так и неатерогенные - вазоспазм, микрососудистая дисфункция, спонтанная диссекция коронарной артерии. Цель обзора. Провести анализ факторов риска, особенностей клинического течения, патогенеза, лечения и прогноза инфаркта миокарда у молодых пациентов. Материал и методы. Проведен анализ статей, доступных в электронных базах цитирования, опубликованных в период с 1995 по 2023 г. Поиск соответствующих материалов осуществлен по ключевым словам: инфаркт миокарда в молодом возрасте, инфаркт миокарда без обструкции коронарных артерий, микрососудистая дисфункция, коронарная эмболия, коронарный вазоспазм. Результаты. Представлен обзор отечественной и зарубежной литературы, содержащей актуальные данные об эпидемиологии, факторах риска, особенностях клинического течения инфаркта миокарда в молодом возрасте. Подробно рассмотрены патогенез, диагностические подходы, принципы лечения и прогноз у молодых пациентов с инфарктом миокарда без обструкции коронарных артерий. Заключение. Показано, что модификация факторов риска имеет первостепенное значение в лечении молодых пациентов с инфарктом миокарда.

Currently, myocardial infarction occurs in 10-18% of young patients and is characterized by the lowest decline in morbidity and mortality compared to the other age groups. Lifestyle changes among young people, including hypodynamia, increased intake of easily digested carbohydrates in diet, smoking, chronic stress, energy drinks and drugs consumption, alcohol abuse play an important role in it. Various mechanisms of myocardial infarction in young patients are distinguished, both atherogenic -atherothrombosis, and non-atherogenic - vasospasm, microvascular dysfunction, spontaneous coronary artery dissection. Review objective. To analyze the risk factors, features of the clinical course, pathogenesis, treatment and prognosis of myocardial infarction in young patients. Material and methods. An analysis of articles available in electronic citation databases published between 1995 and 2023 was performed. The search of relevant materials was done by the following keywords: «myocardial infarction in young age», «myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries», «microvascular dysfunction», «coronary embolism», «coronary vasospasm». Results. The article presents an overview of national and foreign literature containing current data on epidemiology, risk factors, features of the clinical course of myocardial infarction in young age. The pathogenesis, diagnostic approaches, treatment principles and prognosis in young patients with nonobstructive coronary arteries myocardial infarction are considered. Conclusion. It is shown, that risk factors modification has a primary importance in treatment of young patients with myocardial infarction.