Поражение органа зрения при вторичном сифилисе

Введение. Сифилитическое поражение органа зрения систематически освещается как в современной отечественной, так и в зарубежной литературе. Наибольшее число публикаций посвящено патологии зрения при вторичном сифилисе - сифилитическому увеиту. Проблема этиологической диагностики и адекватного лечения этой патологии по-прежнему актуальна. Цель исследования. На основании собственного клинического опыта обозначить затруднения в диагностике и лечении сифилитического увеита, а также охарактеризовать исходы в зависимости от сроков начала лечения и его методики. Результаты и обсуждение. Рассмотрены три клинических примера сифилитического увеита при вторичном сифилисе: 1 - у пациента с сифилисом без коинфекции и 2 - у пациентов с коинфекцией ВИЧ. Отмечено влияние на исходы заболевания органа зрения следующих обстоятельств: 1) запоздалое выявление сифилиса как этиологического фактора увеита; 2) отягощающее влияние сопутствующей ВИЧ-инфекции; 3) использование при лечении сифилиса внутримышечного, а не внутривенного пути введения антибиотика. Выводы. 1. С учетом высокой частоты сифилиса как причины развития увеита и ВИЧ-инфекции как отягощающего фактора необходимо обследование всех пациентов с этой офтальмологической патологией на сифилис и ВИЧ-инфекцию. 2. Обследование на наличие инфекций должно быть выполнено в первую очередь, еще до назначения лечения офтальмологом. 3. Лечение сифилиса при наличии офтальмологической патологии следует проводить только внутривенно.

Introduction. Syphilitic lesion of visual organ is systematically reported in both modern domestic and foreign literature. The largest number of publications is devoted to vision pathology in secondary syphilis, namely syphilitic uveitis. The problem of etiological diagnosis and adequate treatment of this pathology is still relevant. Objective. To identify difficulties in diagnosis and treatment, as well as to describe outcomes depending on the timing of treatment initiation and its methods based on own clinical experience. Results and discussion. The number of clinical cases of syphilitic uveitis in secondary syphilis equal 3 was considered: 1 patient with syphilis without co-infection and 2 patients with HIV co-infection. The impact of following factors on outcomes of visual organ disease has been observed: 1) late detection of syphilis as an etiological factor of uveitis; 2) precipitating influence of comorbid HIV-infection; 3) the use of intramuscular rather than intravenous injection of antibiotic in the treatment of syphilis. Conclusions. 1. All patients with this ophthalmological pathology should be examined for syphilis and HIV-infection taking into consideration high incidence of syphilis as a cause of uveitis and HIV-infection as a precipitating factor. 2. Examination for the presence of infections should be performed first, before prescribing treatment by an ophthalmologist. 3. Syphilis treatment in the presence of ophthalmological pathology should be carried out only intravenously.