Современные возможности дифференциальной диагностики различных типов анемий у больных, страдающих заболеванием, вызванным вирусом иммунодефицита человека

Обосновывается разработка диагностического алгоритма, позволяющего проводить дифференциальную диагностику анемии хронических заболеваний и железодефицитной анемии у больных, страдающих заболеванием, вызванным вирусом иммунодефицита человека. В описательное исследование одномоментного среза включены 125 больных, страдающих заболеванием, вызванным вирусом иммунодефицита человека, из них 101 с диагностированным анемическим синдромом и 24 без него (контрольная группа). Пациенты, страдающие анемией, разделены на три группы: 1-я группа - анемия хронических заболеваний, 2-я группа - сочетание анемии хронических заболеваний и железодефицитной анемии, 3-я группа - железодефицитная анемия. У всех пациентов при поступлении определяли количество эритроцитов, концентрации гемоглобина, интерлейкина 6, 10, 1β, интерферона-гамма, фактора некроза опухоли альфа, ферритина, С-реактивного белка, трансферрина, гепцидина и растворимого рецептора трансферрина. Расчет математической модели для дифференциальной диагностики анемии хронических заболеваний и железодефицитной анемии проводили с помощью дискриминантного анализа с последующим получением канонической линейной дискриминантной функции. Также c помощью канонического анализа получены координаты центроидов: для анемии хронических заболеваний это 2,86 усл. ед., а для железодефицитной анемии - 2,54 усл. ед. Пациента с рассчитанной канонической линейной дискриминантной функцией следует отнести к группе анемии хронических заболеваний или железодефицитной анемии по минимальному расстоянию к соответствующему центроиду. Полученная математическая модель обладает 88,8 % чувствительностью и 100 % специфичностью. В качестве самостоятельных лабораторных маркеров, позволяющих проводить дифференциальную диагностику анемии хронических заболеваний и железодефицитной анемии, предлагается также использование концентрации интерлейкина 6 и ферритина. Полученная по результатам расчетов каноническая линейная дискриминантная функция, а также уровни интерлейкина 6 и ферритина крови обладают высокой диагностической значимостью для верификации анемии хронических заболеваний и железодефицитной анемии у больных, страдающих заболеванием, вызванным вирусом иммунодефицита человека. Их использование позволяет уже на этапе первичного контакта врача с больным определить тип сформировавшейся анемии.

This article substantiates the development of a diagnostic algorithm to differentiate between anemia of chronic disease (ACD) and iron deficiency anemia (IDA) in patients with HIV-associated disease. A cross-sectional descriptive study included 125 patients with HIV-associated disease, 101 of whom had anemia syndrome and 24 were without it (control group). Patients with anemia were divided into three groups: Group 1 with ACD only, Group 2 with ACD and IDA, and Group 3 with IDA only. Upon admission, all patients underwent assessments for red blood cell count, hemoglobin, IL-6, IL-10, and IL-1β, IFN-γ, TNF-α, ferritin, C-reactive protein, transferrin, hepcidin, and soluble transferrin receptor levels. Discriminant analysis followed by obtaining a canonical linear discriminant function was used to calculate a mathematical model for the differential diagnosis of ACD and IDA. Canonical analysis was also used to obtain centroids for ACD (2.86 arbitrary units) and IDA (2.54 arbitrary units). A patient with a calculated canonical linear discriminant function was to be assigned to the group of ACD or IDA based on the minimal distance to the corresponding centroid. The resulting mathematical model has 88.8% sensitivity and 100% specificity. The use of IL-6 and ferritin concentrations is also proposed as independent laboratory markers for the differential diagnosis of ACD and IDA. The canonical linear discriminant function obtained from the calculations, along with the levels of IL-6 and ferritin in the blood, have high diagnostic value for verifying ACD and IDA in patients with HIV-related disease. Their use enables the determination of the type of anemia during the initial contact between the physician and the patient.