Трахеостомия у детей с бронхолегочной дисплазией: частота, особенности клинического статуса и коморбидность пациентов, исходы

Части пациентов с бронхолегочной дисплазией (БЛД), нуждающимся в хронической искусственной вентиляции легких (ИВЛ), проводится трахеостомия (ТС), однако характеристика таких пациентов не представлена в отечественных исследованиях. Цель исследования: установить частоту ТС у детей с БЛД, особенности клинического статуса, коморбидность и исходы у данных пациентов. Материалы и методы исследования: в одноцентровом когортном ретроспективном исследовании участвовали дети первого года жизни с диагнозом «БЛД». Пациенты госпитализировались в ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» в 2020-2023 гг. Оценивали демографические характеристики пациентов, их коморбидность, частоту летальных исходов, причины ТС. Результаты: в исследовании приняли участие 73 пациента в возрасте 2,0 [1,0; 5,0] мес., из них 45 (62%) мальчиков и 28 (38%) девочек, которых мы разделили на 2 группы: дети с БЛД и трахеостомой (14 детей) и дети с БЛД без трахеостомы (59 детей). Частота ТС у детей грудного возраста с БЛД составляет 4,3% [95% ДИ 2,4%; 7,2%]. В структуре пациентов грудного возраста с трахеостомой на детей с БЛД приходится 18,7% [95% ДИ 10,6%; 29,3%]. У 14 детей с БЛД трахеостомия была произведена в медианном возрасте 3,5 [2,0; 6,0] мес., среднем возрасте - 4,4±2,7 мес. Данные пациенты имели тяжелые коморбидные заболевания - перинатальное поражение ЦНС (все дети), врожденные пороки сердца (6 детей), синдром Эдвардса (2 ребенка), синдром Дауна (2 ребенка), CHARGE-синдром (2 ребенка). Пациенты с БЛД и трахеостомой, по сравнению с пациентами с БЛД без трахеостомы, имели статистически значимо большие гестационный возраст (p=0,005) и массу тела при рождении (p=0,046), более частую потребность в ИВЛ (p=0,007) и присвоении паллиативного статуса (p<0,001). Из 8 детей с БЛД с трахеостомой с известным катамнезом летальный исход наступил у 5 (63%). Заключение: потребность детей с БЛД в ТС и хронической ИВЛ определяется тяжелой коморбидностью.

Some patients with bronchopulmonary dysplasia (BPD) whose status requires long-term mechanical ventilation (MV), undergo tracheostomy (TS), however, the characteristics of such patients are not presented in domestic studies as yet. The purpose of this research was to calculate the frequency of TS in children with BPD, to assess the clinical features of such patients' status, the comorbidity and the outcomes in these patients. Materials and methods used: 73 children in their first year of life - aged 2.0 [1.0; 5.0] months old, 45 (62%) boys/28 (38%) girls, with diagnosed BPD participated in a single-center cohort retrospective study and were divided into two groups (with BPD and TS; 14, and with BPD but without TS; 59), who were admitted at the Morozov Children's City Clinical Hospital (Moscow, Russia) in 2020-2023. The demographic characteristics of patients, their comorbidity and mortality as well as the reasons for TS were assessed. Results: the frequency of TS in infants with BPD was 4.3% [95% CI 2.4%; 7.2%]. In the structure of infant patients with TS, children with BPD accounted for 18.7% [95% CI 10.6%; 29.3%]. In 14 children with BPD, TS was performed at median age of 3.5 [2.0; 6.0] months old with an average age of 4.4±2.7 months old. These patients had severe comorbidities, such as: perinatal CNS damage (all of them), congenital heart defects (6), Edwards syndrome (2), Down syndrome (2) and CHARGE syndrome (2). Patients with BPD and TS, compared with patients with BPD but without TS, had statistically significantly greater gestational age (p=0.005) and birth weight (p=0.046), rather frequently needed the MV (p=0.007) and ware assigned with the palliative patient status (p<0.001). Of the 8 children with BPD with TS with known follow-up, 5 (63%) had died. Conclusion: the need for TS and longterm MV in children with BPD is determined by severe comorbidity.