Комбинированное поражение органа зрения при ювенильной глаукоме и болезни Беста

ЦЕЛЬ. Мониторинг пациента с сочетанием ювенильной открытоугольной глаукомы (ЮОУГ) и болезни Беста. МЕТОДЫ. Визометрия, авторефрактометрия, тонометрия, гониоскопия, биомикроскопия, офтальмоскопия, ультразвуковое исследование глаз, цифровая фоторегистрация глазного дна, оптическая когерентная томография (ОКТ) с ангиографией. РЕЗУЛЬТАТЫ. У мужчины 32 лет с юности жалобы на «туман» перед правым глазом, «пятно», снижение зрения обоих глаз, больше правого, покраснение глаз, плохую переносимость гипотензивных капель. Ранее был поставлен диагноз на оба глаза: болезнь Беста, ЮОУГ. При фоторегистрации глазного дна и ОКТ с ангиографией выявлены изменения сетчатки, характерные для ЮОУГ. Выявлена плохая переносимость глазных капель с выраженной гиперемией конъюнктивы, болью в глазах. Подобран переносимый антиглаукомный режим: фиксированная комбинация биматопроста 0,3 мг/мл и тимолола 5 мг/мл (БИМОККО-СЗ); дорзоламид 20 мг/мл (Дорзоламид-СЗ); бримонидин 2 мг/мл (Бримонидин-СЗ; все препараты - НАО «Северная звезда», РФ). Отмечена стабилизация зрения, ВГД и показателей ОКТ-ангиографии. В ходе наблюдения выявлено увеличение толщины сетчатки свыше 700 мкм с угрозой разрыва внутренних отделов и формирования макулярного отверстия. Выявлено появление новообразованных сосудов хориоидеи с развитием активной хориоидальной неоваскуляризации. Выполнено интравитреальное введение афлиберцепта. В результате лечения достигнута стабилизация процесса. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Сочетание ЮОУГ и болезни Беста требует персонализированного наблюдения и лечения с выбором терапии, необходимой пациенту (консервативное, лазерное, хирургическое, антиангиогенное). Наблюдение за пациентом продолжается.

PURPOSE. Monitoring of a patient with a rare combined pathology of juvenile open-angle glaucoma (JOAG) and Best disease (Best vitelliform macular dystrophy, BVMD). METHODS. Visometry, autorefractometry, tonometry, gonioscopy, biomicroscopy, ophthalmoscopy, ocular ultrasound, digital fundus photography, optical coherence tomography angiography (OCT-A). RESULTS. A 32-year-old male patient reported a longstanding fog before his right eye, a spot, progressive visual impairment in both eyes (more pronounced in the right eye), eye redness, and poor tolerance to hypotensive eye drops. He was previously diagnosed with Best disease and JOAG in both eyes. Fundus photography and OCT-A revealed retinal changes characteristic of JOAG. The patient exhibited poor tolerance to topical glaucoma medications, experiencing significant conjunctival hyperemia and ocular pain. A well-tolerated antiglaucoma regimen was established, consisting of a fixed combination of bimatoprost 0.3 mg/ml and timolol 5 mg/ml (BIMOKKO-SZ); dorzolamide 20 mg/ml (Dorzolamide-SZ); and brimonidine 2 mg/ml (Brimonidine-SZ) (all manufactured by NAO Severnaya Zvezda, Russia). Vision, intraocular pressure, and OCT-A parameters stabilized. During the follow-up, retinal thickening exceeding 700 pm was observed, with a risk of inner retinal layer rupture and macular hole formation. Emergence of new choroidal vessels and active choroidal neovascularization were oserved. Intravitreal aflibercept injection was administered, resulting in disease stabilization. CONCLUSION. The combination of JOAG and Best disease requires personalized monitoring and treatment selection, including conservative, laser, surgical, and antiangiogenic therapies as needed. Patient follow-up is ongoing.