Пируват-лактатная реакция организма на комбинированное воздействие лазерного излучения и трансканальный электрофорез меди-кальция у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и периодонтитом

Актуальность. Одной из актуальных проблем современной медицины являются сахарный диабет 2-го типа (СД-2) и коморбидные патологии, в том числе стоматологические осложнения, ассоциируемые с ним. Вопрос о возможной взаимосвязи воспалительных процессов в полости рта и состоянием организма в целом обсуждается очень давно, поскольку при СД меняется метаболическая компонента жизненно важных органно-системных структур. Цель исследования - повысить клиническую эффективность стоматологического лечения пациентов с СД-2 с пародонто-периодонтитом, используя для вспомогательного лечения трансканальный электрофорез меди-кальция и лазерного излучения (НИЛИ) с учётом критериев оценки лактат-пируватной реакции и стоматологического статуса. Материалы и методы. Проведено рандомизированное открытое клиническое исследование 123 пациентов с СД-2 с верифицированной пародонто-периодонтальной патологией. После подписания информированного согласия у всех участников осмотрена полость рта, применены дополнительно методы лучевой диагностики для верификации пародонто-периодонтальной патологии. Для оценки кислотно-щелочного равновесия в тканях периодонта и пародонта исследовали уровни пирувата (ПВК) и лактата (ЛК) крови (тест-системы Lactat/ Peruvat [LOX-PAP, Biocom] (Германия), параметры глюкозы крови (метод Экспресс-Сателлит-ПКГ-0,3) до и после комбинированного лечения. Результаты. Существенные сдвиги в исходных уровнях ЛК выявлены у 75 (61,0%) человек в виде его превышения от физиологической нормы в 2,9 раза (р <0,05) и снижения параметров ПК ниже физиологической нормы на 33,6% (р <0,01). После комбинированного лечения отмечали повышение ПВК и снижение ЛК, что способствовало улучшению физиологического соотношения между ЛК: ПВК с 54,8 [51,7; 57,9] до 31,6 [30,7; 32,6] ед. (р <0,05), демонстрируя коррекцию в тканях явлений гипоксии и кислотно-щелочного дисбаланса. Заключение. Применение комбинированной физиотерапии у пациентов с СД-2 с пародонто-периодонтальной патологией снижает риски воспалительных осложнений и повышает клиническую эффективность лечения. Устранение в тканях гипоксии и ацидотических явлений усиливает эффективность санационного воздействия в отношении хронических очагов инфекции в ротовой полости, что ориентировано на повышение адаптационных резервов. После проведённого комбинированного лечения у пациентов отмечали уменьшение выраженности дисметаболических и гипоксических явлений в тканях, что подтверждено улучшением физиологического соотношения между ЛК:ПВК.

BACKGROUND: One of the pressing issues in modern medicine is diabetes mellitus (DM) and its comorbidities, including dental complications associated with it. The potential relationship between inflammatory processes in the oral cavity and the overall state of the body has been discussed for a long time, as DM alters the metabolic components of vital organ systems. AIM. To improve the clinical effectiveness of dental treatment in patients with type 2 diabetes and periodontitis-periodontal disease by using transcanal copper-calcium electrophoresis and laser irradiation as adjunct therapies. MATERIALS AND METHODS: A randomized, open-label clinical study was conducted involving 123 patients with type 2 diabetes and verified periodontitis. After obtaining informed consent, the oral cavity of all participants was examined, and additional radiological diagnostics were used to verify periodontitis-periodontal pathology. To assess the acid-base balance in the periodontal and periodontic tissues, the levels of pyruvate and lactate in the blood were measured using Lactate/Peruvat test kits (LOX-PAP, Biocom, Germany), along with blood glucose parameters (Express-Satellite-PKG-0.3 method) before and after combined treatment. RESULTS: Significant shifts in baseline lactate levels were found in 75 (61.0%) patients, with lactate exceeding the physiological norm by 2.9 times (p < 0.05) and pyruvate levels below the physiological norm by 33.6% (p <0.01). After combined treatment, pyruvate levels increased and lactate levels decreased, leading to an improvement in the physiological ratio between lactate and pyruvate from 54.8 [51.7; 57.9] to 31.6 [30.7; 32.6] units (p <0.05), demonstrating correction of hypoxia and acid-base imbalance in the tissues.