Рандомизированное исследование клинической эффективности высокоинтенсивной магнитной терапии и транскожной электронейростимуляции у пациентов с сахарным диабетом и дистальной полиневропатией

Цель исследования. Повысить клиническую эффективность лечения пациентов с сахарным диабетом (СД) и ДНП с учетом научных данных о дислипидемических мишенях нейропатии. Материал и методы. Простое рандомизированное исследование включает 184 пациента (женщин - 91, мужчин - 93) с СД и ДПН, в схему лечения которых наряду со стандартной медикаментозной терапией (нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты) включены методы физиотерапевтического воздействия - высокоинтенсивная магнитная терапия (ВИМТ) и транскожная электронейростимуляция токами разной модуляции (ТЭНС). Результаты. У пациентов с СД и ДПН при выполнении электронейромиографии обнаружены выраженные сдвиги со стороны М-ответа и скорости проведения нервного импульса (СРВ), прежде всего в n. peroneus. Наиболее выраженный клинический эффект отмечен после применения моновоздействия ВИМТ (СРВ по n. peroneus выросла в 1,25 раза), а после применения ВИМТ+ТЭНС - в 0,95 раза. Выявлена статистически значимая коррекция уровней триглицеридов и липопротеинов очень низкой плотности после комплексного применения ВИМТ и ТЭНС по лабильной методике, что было ниже, чем после моновоздействий ВИМТ. Заключение. Выраженность дислипидемических сдвигов и изменения, выявленные при выполнении электронейромиографии, взаимосвязаны. Это отражает негативную тенденцию повреждений тонких и толстых миелиновых волокон у пациентов с сахарным диабетом и дистальной полиневропатией.

Objective. To improve the treatment of diabetes mellitus and distal polyneuropathy considering data on dyslipidemic targets of neuropathy. Material and methods. A simple randomized study included 184 patients with diabetes mellitus (91 women and 93 men) and distal polyneuropathy who received different methods of physiotherapy (high-intensity magnetic therapy and transcutaneous electrical nerve stimulation) together with standard drug therapy (nonsteroidal anti-inflammatory drugs, analgesics). Results. In patients with diabetes and distal polyneuropathy, electroneuromyography revealed shifts in M-response and nerve conduction velocity, primarily in n. peroneus. The highest clinical effect was observed after high-intensity magnetic therapy alone (nerve conduction velocity in n. peroneus increased by 1.25 times) and high-intensity magnetic therapy with transcutaneous electrical nerve stimulation (nerve conduction velocity increased by 0.95 times). There was a significant correction of triglycerides and very low-density lipoproteins after high-intensity magnetic therapy with transcutaneous electrical nerve stimulation that was lower compared to high-intensity magnetic therapy alone. Conclusion. Dyslipidemic shifts and ENMG changes are interrelated. This characterizes a negative trend of damage to thin and thick myelin fibers in patients with diabetes and distal polyneuropathy.