Surgical treatment of local renal cell carcinoma recurrence. surgical aspects and oncological results

Introduction. Treatment of local RCC recurrence is a serious surgical and therapeutic problem. There is no single standard strategy for the treatment of locally recurrent RCC. Objective: to evaluate the short- and long-term results of surgical treatment of patients with local RCC recurrence. Material and Methods. Among all participants (n=53), 48 patients had isolated local RCC recurrence (group 1), and 5 had synchronous metastases (group 2). All patients had one or more local foci of RCC and underwent radical removal of all foci from May 2007 to January 2024. In distant metastases, metastasectomy was performed. Results. Laparotomy was the preferred access (75.4 %). The average duration of surgery was 167.5 minutes in group 1 and 300 minutes in group 2 (p=0.008). In the early postoperative period, 10 people had postoperative complications. The median follow-up period was 68.17 ± 9.17 (95 % CI 17.00; 112.50) months in group 1 and 79.60 ± 12.17 (95 % CI 47.50; 123.50) in group 2 (p=0.493). The median RFS in group 1 was 139.86 ± 11.02 (95 % CI 119.00; 154.50) months and 100.67 ± 10.22 (95 % CI 91.00; 121.00) months in group 2 (p=0.375), while the local RFS was 174.80 ± 12.22 (95 % CI 139.00; 194.50) and 126.00 ± 11.40 (95 % CI 109.20; 142.40) months in groups 1 and 2, respectively (p=0.352). The median PFS was 193.00 ± 11.22 (95 % CI 172.02; 209.50) months in group 1 and 121.13 ± 11.14 (95 % CI 111.00; 146.43) months in group 2 (p=0.266). The median OS was 149.70 ± 11.20 (95 % CI 123.12; 161.43) months in the group 1 and 56.50 ± 11.20 (95 % CI 33.20; 78.42) months in the group 2 (p=0.169). The 5-year CSS was 85.7 % in group 1 and 40 % in group 2 (p=0.096). The 10-year CSS rate was 81 % and 4 % in groups 1 and 2, respectively (p=0.109). Conclusion. Surgical intervention is effective treatment for local recurrence, providing good oncological outcomes; however, size and proximity to neighboring organs can significantly impact the risk of perioperative complications.

Введение. Лечение местного рецидива почечно-клеточного рака (ПКР) представляет серьезную хирургическую и терапевтическую проблему. В настоящее время отсутствует единая стандартная стратегия лечения местно-рецидивирующего ПКР. Цель исследования - оценка краткосрочных и долгосрочных результатов хирургического лечения пациентов по поводу локального рецидива ПКР в МНИОИ им. П.А. Герцена. Материал и методы. Среди 53 пациентов у 48 (90,6 %) был выявлен изолированный местный рецидив ПКР (1-я группа), кроме того, у 5 (9,4 %) обнаружены еще и отдаленные синхронные метастазы (2-я группа). У всех пациентов выявлен один или несколько локальных очагов ПКР в зоне предшествующего лечения, по поводу чего было проведено хирургическое лечение в период с мая 2007 г. по январь 2024 г. При наличии отдаленных метастазов (n=5) выполнена метастазэктомия. Результаты. Лапаротомия была предпочтительным доступом (75,4 %). Средняя продолжительность операции в 1-й группе составила 167,5 мин, во 2-й - 300 мин (р=0,008). В раннем послеоперационном периоде у 10 человек были послеоперационные осложнения. Медиана наблюдения в 1-й группе составила 68,17 ± 9,17 (95 % CI 17,00; 112,50) мес, во 2-й - 79,60 ± 12,17 (95 % CI 47,50; 123,50) мес (р=0,493). Медиана ВБР в 1-й группе составила 139,86 ± 11,02 (95 % CI 119,00; 154,50) мес, во 2-й - 100,67 ± 10,22 (95 % CI 91,00; 121,00) мес (p=0,375), в то время как медиана лВБР составила 174,80 ± 12,22 (95 % CI 139,00; 194,50) и 126,00 ± 11,40 (95 % CI 109,20; 142,40) мес соответственно (p=0,352). Медиана ВБП в 1-й группе - 193,00 ± 11,22 (95 % CI 172,02; 209,50) мес, во 2-й группе - 121,13 ± 11,14 (95 % CI 111,00; 146,43) мес (р=0,266). Медиана ОВ в 1-й группе - 149,70 ± 11,20 (95 % CI 123,12; 161,43) мес, во 2-й группе - 56,50 ± 11,20 (95 % CI 33,20; 78,42) мес (р=0,169). Пятилетняя ОСВ в 1-й группе составила 85,7 %, во 2-й - 40 % (р=0,096), 10-летняя - 81 % и 4 % соответственно (р=0,109). Заключение. Хирургическое вмешательство является эффективным методом лечения местного рецидива ПКР, обеспечивая хорошие онкологические результаты, однако размер рецидивного очага и его близкий контакт с соседними органами могут оказывать значительное влияние на риск периоперационных осложнений.