Лучевая терапия в комбинированном/комплексном лечении больных раком молочной железы I-II А, В стадий после подкожных/кожесохранных мастэктомий с одномоментной реконструкцией

Актуальность. В настоящее время после полкожных/кожесохранных мастэктомий с олномоментной реконструкцией при раке 1-11 сталий необхолимость выполнения лучевой терапии лискутабельна, особенно при наличии благоприятных подтипов или при достижении полной клинической регрессии после неоадъювантной полихимиотерапии. Материалы и методы. Проведено ретроспективное нерандомизированное исследование, в которое включены 1135 пациенток РМЖ, получившие лечение в МНИОИ им.П.А.Герцено с 2014 по 2023 годы, у всех пациентокхирургический этап включал выполнение подкожных/ кожесохранных мастэктомий с одномоментной реконструкцией. Пациенты разделены на 2 группы -си без лучевой терапии. Результаты. Проанализированы рецидивы по группам в зависимости от клинических и морфологических особенностей опухолей, с подробным разбором полученных данных. Выводы. Среди пациенток 1-11А, В стадий РМЖ после ПМЭ/КМЭ с реконструкцией, включенных в исследование, риск рецидива за 5 лет составил 4,3±0,1 % случаев. Рецидив в группе с лучевой терапией составил 2,5±0,6%, без лучевой терапии 6,9±1,2% (р<0,05), таким образом лучевая терапия снижает риск развития рецидива на 4,4%. В нашем исследовании выявлены следующие критерии для назначения лучевой терапии в послеоперационном периоде: край резекции R 1, люминальный/нелюминальный HER2 позитивный тип, pN 1.

Background. Currently, after subcutaneous/skin-preserving mastectomies with simultaneous reconstruction in cancer of stages l-ll, the need for radiation therapy is debatable, especially in the presence of favorable subtypes or when complete clinical regression is achieved after neoadjuvant polychemotherapy. Materials and methods. A retrospective non-randomized study was conducted, which included 1135 breast cancer patients who received treatment at the P.A. Herzen Moscow State Medical Institute from 2014 to 2023, in all patients the surgical stage included subcutaneous/skin-preserving mastectomies with simultaneous reconstruction. The patients were divided into 2 groups - with and without radiation therapy. Results. Relapses were analyzed by groups depending on the clinical and morphological features of tumors, with a detailed analysis of the data obtained. Conclusion. Among patients l-ll A, In the stages of breast cancer after PME/CME with reconstruction included in the study, the risk of recurrence over 5 years was4.3± 0.1 % of cases. The recurrence in the group with radiation therapy was 2.5±0.6%, without radiation therapy 6.9±1.2% (p0.05), thus radiation therapy reduces the risk of recurrence by 4.4%. In our study, the following criteria were identified for the appointment of radiation therapy in the postoperative period: resection margin R 1, luminal/ non-luminal NO NR 2 positive type, rN 1.