Влияние синтетических глюкокортикостероидных препаратов на удовлетворенность хирургическим лечением у пациентов с невромой Мортона в практике врача-нейрохирурга и травматолога-ортопеда

Неврома Мортона - доброкачественное фиброзное разрастание соединительной ткани в межплюсневом промежутке, вызванное локальной компрессией и травматизацией поперечной межплюсневой связкой общего подошвенного пальцевого нерва. На сегодняшний день не существует единого мнения относительно предпочтительной тактики лечения. Существует большое количество исследований, доказывающих преимущества консервативных методик, однако многие исследователи обозначают хирургию, как метод выбора. Несмотря на то, что консервативные методы в зарубежной литературе относятся группе «non-surgical» ряд авторов сообщают, что консервативные методы могут вызвать серьезные осложнения и негативно влиять на исход последующего хирургического лечения. Цель исследования: оценить влияние инъекций синтетических глюкокортикостероидных препаратов на результаты хирургического лечения в раннем и позднем послеоперационном периодах. Материалы и методы. Проведено ретроспективно-проспективное исследование 61 пациента, проходивших хирургическое лечение. На основании анамнестических данных пациенты были разделены на две группы (А и Б): в первую группу (35 пациентов) были включены данные пациентов, первично выполнивших хирургическое лечение, во вторую группу - 26 пациентов, выполнивших хирургическое лечение после двух инъекций синтетических глюкокортикостероидных препаратов. Всего хирургическое лечение было произведено 61 пациенту. Результаты. Для оценки эффективности хирургического лечения был применен критерий Уилкоксона. Полученный p < 0,001 на сроке 12 недель и 1 год с момента операции свидетельствует о достоверном улучшении после хирургического лечения. Для сравнения двух групп пациентов был применен критерий Манна - Уитни, получен p = 0,307 на сроке 1 год с момента операции и p = 0,613 на сроке 12 недель с момента операции, что свидетельствует о отсутствии достоверной статистической разницы между двумя группами пациентов. Заключение. Несмотря на то, что всего 7 % пациентов предъявляют активные жалобы, до 42 % пациентов имеют объективные признаки нежелательных явлений после инъекций синтетических глюкокортикостероидных препаратов, однако подобный вид консервативного лечения не имеет существенного негативного влияния на исход хирургического лечения.

Morton's neuroma is a benign fibrosis of connective tissue in the metatarsal space caused by local compression and traumatization of the transverse interdigital ligament of the common plantar digital nerve. Up to date there is no consensus on the preferred treatment tactics: there is a large number of studies proving the advantages of conservative techniques, however, many researchers designate surgery as the method of choice. Despite the fact that conservative methods in foreign literature belong to the "non-surgical" group, a number of authors report that conservative methods can cause serious complications and negatively affect the outcome of subsequent surgical treatment. The purpose of the study was to evaluate the effect of injections of synthetic glucocorticoids on the results of surgical treatment in the early and late postoperative periods. Materials and methods: A retrospective-prospective study was conducted on 61 patients undergoing surgical treatment. Based on anamnestic data, the patients were divided into two groups (A and B): the first group (35 patients) included data from patients who initially underwent surgical treatment; the second group (26 patients) had surgical treatment after two injections of synthetic glucocorticoids. A total of 61 patients underwent surgical treatment. Results: We used the Wilcoxon criterion to evaluate the effectiveness of surgical treatment. The obtained p<0.001, at a period of 12 weeks and 12 months from the moment of surgery, indicates a significant improvement after surgical treatment. To compare the two groups of patients, the Mann-Whitney U test was applied; p=0.307 was obtained 12 months after surgery and p=0.613 - 12 weeks after surgery, which indicates that there is no significant statistical difference between the two groups of patients. Conclusion: Although only 7% of patients present active complaints, up to 42% of patients have objective signs of adverse events after injections of synthetic glucocorticoids; however, this type of conservative treatment does not have a significant negative effect on the outcome of surgical treatment.