Опыт применения миоинозитола у пациенток позднего репродуктивного возраста в программах вспомогательных репродуктивных технологий

Эффективность лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у пациенток позднего репродуктивного возраста ниже в сравнении с таковой у женщин моложе 35 лет. Цель: Оценить исходы программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) после назначения комбинации мио-инозитол (МИ) + альфа-лактальбумин (а-ЛА) в прегравидарном периоде у пациенток позднего репродуктивного возраста. Материалы и методы: В исследование отобраны 167 пациенток по критериям включения. 1- я группа - 68 пациенток, получавших за 3 месяца до начала программы ЭКО комбинацию МИ 600мг + а-ЛА + фолиевая кислота 200мкг (Иноферт Форте) по 1 капсуле 2раза в сутки внутрь. 2- я группа - 99 пациенток, получавших 3 месяца фолиевую кислоту 400мкг в сутки внутрь. В обеих группах контролируемая овариальная стимуляция проводилась по стандартному протоколу. Результаты: Средняя суммарная доза гонадотропинов на лечебный цикл овариальной стимуляции в основной группе была меньше и составила 2000 (1575; 2450) МЕ против 2150 (1900; 2500) МЕ в контрольной группе (p=0,037). Процент дорастания эмбрионов до стадии бластоцисты в основной группе был значимо выше, чем в группе контроля, и составил 69,1% против 50,1% (p<0,001); среднее количество полученных бластоцист в основной группе также было значимо выше - 2,82 (2,8) (95% ДИ: 2,15-3,5) против 2,01 (1,9) (95% ДИ: 1,63-2,39) (p=0,026). Частота клинической беременности в программах переноса размороженных эмбрионов в основной группе была значимо выше и составила 13/18 (72,2%) против 7/22 (31,8%) в контрольной группе (р=0,028). Итоговый показатель достижения клинической беременности составил 56,3% в основной группе и 38,3% в группе контроля (р=0,32). Также установлено, что шанс наступления беременности в результате переноса размороженных эмбрионов при дотации МИ + а-ЛА на этапе подготовки к программе ЭКО в 3,1 раза выше в сравнении с отсутствием таковой (95% ДИ: 1,2-8,3), а шанс завершения беременности родами при дотации МИ перед ЭКО оказался в 3 раза выше (95% ДИ: 1,05-8,53) (р=0,04). Заключение: При подготовке пациенток позднего репродуктивного возраста к программам ЭКО комбинация МИ 600мг + а-ЛА + фолиевая кислота 200мкг (Иноферт Форте) может быть простым и эффективным решением, поскольку способствует снижению суммарной дозы гонадотропинов, улучшению эмбриологических исходов и повышению эффективности программ ВРТ.

The effectiveness of infertility treatment using assisted reproductive technologies (ART) is lower in patients of advanced reproductive age compared to women under 35 years of age. Objective: To evaluate the outcomes of in vitro fertilization (IVF) programs after administration of the combination of myo-inositol (MI) + a-lactalbumin (a-LA) in the preconception period in patients of advanced reproductive age. Materials and methods: A total of 167 patients were selected for the study according to the inclusion criteria. Group 1 consisted of 68 patients who received a combination of MI 600 mg + a-LA + folic acid 200 mcg (Inofert Forte) 1 capsule twice a day, orally, 3 months before the IVF program. Group 2 included 99patients who received folic acid 400 mcg per day, orally, for 3 months. Controlled ovarian stimulation was performed according to the standard protocol in both groups. Results: The average total dose of gonadotropins per treatment cycle of ovarian stimulation was lower in the main group and it was 2000 (1575; 2450) IUversus 2150 (1900; 2500) IUin the control group (p=0.037). The percentage of embryos reaching the blastocyst stage in the main group was significantly higher than in the control group and it was 69.1 % versus 50.1% (p<0.001); the average number of obtained blastocysts was also significantly higher in the main group, namely 2.82 (2.8) (95% CI: 2.15-3.5) versus 2.01 (1.9) (95% CI: 1.63-2.39), respectively (p=0.026). The clinical pregnancy rate in the frozen-thawn embryo transfer cycles was significantly higher in the main group and it was 13/18 (72.2%) versus 7/22 (31.8%) in the control group (p=0.028). The outcome measure for achieving clinical pregnancy was 56.3% in the main group and 38.3% in the control group (p=0.32). The present study found that the likelihood of pregnancy resulting from the transfer of frozen-thawed embryos was 3.1 times higher after MI + a-LA supplementation in the preconception period of an IVF program than in the absence of such supplementation (95% CI: 1.2-8.3). The chance of pregnancy ending in childbirth was 3 times higher (95% CI: 1.05-8.53) with MI supplementation before IVF (p=0.04). Conclusion: The combination of MI 600 mg + a-LA + folic acid 200 pg (Inofert Forte) may be a simple and effective solution when preparing patients of advanced reproductive age for IVF programs since it helps to reduce the total dose of gonadotropins, improve embryological parameters and increase the effectiveness of ART programs.