Comprehensive approach to treating a mangled hand injury using innovative wound coverage: A clinical case

Mangled hand injuries caused by entrapment in rotating industrial machinery pose a significant challenge in trauma and reconstructive surgery. This clinical case describes the treatment of a 45-year-old female patient with a mangled injury to the right hand, who presented one month after the initial trauma. Following the injury, the patient underwent primary amputation of the first, fourth, and fifth fingers with surgical wound debridement. Upon admission, signs of a chronic wound with soft tissue necrosis, edema, and inflammation were noted. Within the first 24 hours, radical surgical debridement (necroectomy) was performed to remove necrotic tissues and sanitize the wound. An innovative wound covering based on modified alginate hydrogel with silver ions and the antibiotic cefepime was applied to the wound surface. Three days later, the antibacterial covering was replaced with a wound covering containing fibroblast growth factor (FGF-2) to stimulate tissue regeneration. Two weeks later, after wound preparation, free autografting was performed using skin grafts harvested from the patient’s thigh. The postoperative period was uneventful. Two weeks after the skin grafting, satisfactory wound healing was observed. This case demonstrates the effectiveness of innovative wound coverings with sequential use of antibacterial and regenerative strategies in combination with staged surgical treatment. This approach successfully closed the complex wound defect and improved the functional state of the hand.

Изуродованные травмы рук, вызванные защемлением во вращающемся промышленном оборудовании, представляют собой серьезную проблему в травматологической и реконструктивной хирургии. В данном клиническом случае описывается лечение 45-летней пациентки с увечьем правой руки, обратившейся через месяц после первичной травмы. После травмы пациенту произведена первичная ампутация первого, четвертого и пятого пальцев с хирургической санацией раны. При поступлении отмечены признаки хронической раны с некрозом мягких тканей, отеком и воспалением. В первые сутки проводили радикальную хирургическую обработку (некроэктомию) с целью удаления некротических тканей и санации раны. На раневую поверхность наносили инновационное раневое покрытие на основе модифицированного альгинатного гидрогеля с ионами серебра и антибиотика цефепима. Через три дня антибактериальное покрытие было заменено на раневое покрытие, содержащее фактор роста фибробластов (FGF-2) для стимуляции регенерации тканей. Через две недели, после подготовки раны, была проведена свободная аутотрансплантатация с использованием кожных трансплантатов, взятых с бедра пациента. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через две недели после пересадки кожи наблюдалось удовлетворительное заживление ран. Данный случай демонстрирует эффективность инновационных раневых покрытий при последовательном использовании антибактериальных и регенеративных стратегий в сочетании с поэтапным хирургическим лечением. Данный доступ успешно закрыл сложный раневой дефект и улучшил функциональное состояние кисти.