Таргетная иммуномодулирующая терапия в коррекции различных иммунофенотипов вторичного иммунодефицита у женщин с нетипично протекающими хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями генитального тракта

Увеличение количества вторичных иммунных дефицитов (ВИД) обусловливает увеличение нетипично протекающих хронических инфекционно-воспалительных заболеваний генитального тракта (нпХИВЗГТ) у женщин, что диктует необходимость включения в комплексное лечение таргетной иммуномодулирующей терапии. Цель - уточнить варианты патологических лабораторных иммунофенотипов вторичного иммунодефицита и оценить клинико-иммунологическую эффективность таргетной иммуномодулирующей терапии в комплексном лечении иммунокомпрометированных женщин с нпХИВЗГТ. Материал и методы. Исследованы женщины в возрасте 20-40 лет с обострением нпХИВЗГТ: группа исследования (ГИ) до лечения (п = 222), получавшие традиционную терапию (ГИ ТТ, n = 22) и комплексное лечение - традиционная терапия + иммунотерапия фармпрепаратом Имунофан* (ГИ ТТ + ИТ, п = 200). Оценены Т- и В-лимфоциты, естественные киллерные клетки, фагоцитарная и микробицидная функции нейтрофильных гранулоцитов (НГ), уровни сывороточных IgA, IgM, IgG, ИФН-а, ИФН-у, а также провоспалительных цитокинов. Результаты. У женщин с нпХИВЗГТ, имеющих клинические критериальные признаки ВИД: основные -затяжное, часто рецидивирующее и вялотекущее течение заболеваний, дополнительные - наличие вирусных инфекционных проявлений (рецидивирующие герпесвирусные инфекции, рекуррентные ОРВИ, ВПЧ-инфекция), имеются изолированные (22%) и комбинированные (88%) ВИД. Выявлено пять лабораторных иммунофенотипов ВИД с доминированием дефектов функционирования НГ. В ГИ ТТ кратковременный позитивный клинический эффект не сопровождается восстановлением иммунной системы (ИС). В ГИ ТТ + ИТ отмечаются более быстрый регресс воспаления, чем в ГИ ТТ, и отсутствие рецидивов нпХИВЗГТ у 92,5% женщин через год наблюдения. Выраженный позитивный иммунологический эффект выявлен при ВИД с иммунофенотипами с повреждением одного или двух звеньев ИС, чаще Т-клеточного звена и функций НГ. При нарушении ИС в трех или четырех звеньях в ГИ ТТ + ИТ произошло неполное восстановление дефектов. Заключение. Установленные позитивные клинико-иммунологические эффекты Имунофана на пяти лабораторных иммунофенотипах ВИД при нпХИВЗГТ подчеркивают мультивариантность его влияний. Для полного восстановления ИС необходимо дальнейшее проведение таргетной иммуномодулирующей терапии.

An increase in the number of secondary immunodeficiencies (SID) causes an increase in atypically occurring pelvic inflammatory diseases (aoPID) in women, this necessitates the inclusion of targeted immunomodulatory therapy in complex treatment. Aim - to clarify the variants of pathological laboratory immunophenotypes of secondary immunodeficiency and to evaluate the clinical and immunological effectiveness of targeted immunomodulatory therapy in the complex treatment of immunocompromised women with aoPID. Material and methods. The study examined women aged 20-40 years with an exacerbation of aoPID: the study group (SG) before treatment (n = 222) who received traditional therapy (SG TT, n = 22) and complex treatment -traditional therapy + immunotherapy with the pharmaceutical drug Imunofan (SG TT + IT, n = 200). The following parameters were evaluated: T- and B-lymphocytes, natural killer cells, phagocytic and microbicidal functions of neutrophil granulocytes (NG), serum levels of IgA, IgM, IgG, IFN-a, IFN-y, and proinflammatory cytokines. Results. In women with aoPID who have clinical criterial signs of SID, the main ones are a prolonged, often recurring and sluggish course of the disease, additional ones are the presence of signs of viral infection (recurrent herpesvirus infections, recurrent acute respiratory viral infections, HPV infection), there are isolated (22%) and combined (88%) SID. 5 laboratory immunophenotypes of the SID were identified with the predominance of defects in the functioning of NG. In SG TT, a short-term positive clinical effect is not accompanied by restoration of the immune system (IS). In SG TT + IT, there is a faster regression of inflammation than in SG TT, and there is no recurrence of aoPID in 92.5% of women after a year of follow-up. A pronounced positive immunological effect was noted in patients with immunophenotypes with damage to one or two arms of the IS, more often the T-cell arm and NG functions. In case of IS defects in three or four arms in SG TT + IT, incomplete repair of defects occurred. Conclusion. The established positive clinical and immunological effects of Imunophan on 5 laboratory immunophenotypes of SID in aoPID emphasize the multivariance of its effects. Further targeted immunomodulatory therapy is necessary to fully restore IS.