Ремоделирование мышечного слоя брюшной стенки у пациентов с послеоперационной вентральной грыжей

Цель исследования. Сравнить состояние мышечного каркаса передней брюшной стенки у здоровых пациентов и пациентов с большими и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами. Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 200 пациентов ФГБУЗ «Клиническая больница №85» ФМБА России и ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” им. Н.А. Семашко», прошедшие обследование или лечение с января 2020 по сентябрь 2024 г. В ходе работы сформированы две независимые группы для дальнейшей обработки данных. Первая группа (n=100) - пациенты, проходившие обследование/лечение, без наличия послеоперационной вентральной грыжи, 2-ю группу (n=100) сформировали пациенты с диагностированными большими или гигантскими вентральными грыжами. Всем пациентам выполнена мультиспиральная компьютерная томография трех зон - брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. Состояние мышц передней брюшной стенки анализировали на основании данных компьютерной томографии. Проводили измерения следующих параметров: толщина, длина, площадь мышц, их плотность, симметрия и структурная целостность. Кроме того, оценивали объем и окружность брюшной полости. Результаты. Результаты сравнительного анализа мышц между группами 1 и 2 показали, что для следующих признаков различия статистически значимы (p<0,05): длина мышц передней брюшной стенки по внутреннему и наружному контурам с правой стороны, а также площадь мышц с обеих сторон демонстрировали статистически значимые различия (p<0,001), что свидетельствует о возможных изменениях данных параметров у группы 2. Толщина мышц передней брюшной стенки также отличалась существенно, однако с меньшим эффектом (p≈0,017). Заключение. Полученные результаты указывают на значительные структурные различия в мышцах передней брюшной стенки между здоровыми пациентами и пациентами с большими и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами (W3). Выявленные данные открывают возможности оптимизации предоперационной подготовки пациента и выбора хирургической тактики, направленных на восстановление анатомической целостности и функционального состояния мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки.

Objective. To compare the musculature of anterior abdominal wall in healthy people and patients with large or gigantic ventral hernia. Material and methods. A retrospective study included 200 patients between January 2020 and September 2024. Two groups were formed for subsequent analysis. The first group consisted of 100 participants without postoperative ventral hernia who underwent examination and treatment. The second group consisted of 100 patients diagnosed with large or giant ventral hernias. All participants underwent computed tomography (CT) of the abdomen, retroperitoneal space and pelvic region. Analysis of anterior abdominal wall muscles was based on CT findings. Thickness, length, area, density, symmetry, structural integrity, volume and circumference were measured. Results. There were significant differences in muscle length along the inner and outer contours on the right side and area of anterior abdominal wall muscles on both sides. These findings suggest potential changes of these parameters in the 2nd group. Thickness of anterior abdominal muscles differed significantly (p-value ~0.017). Conclusion. There are significant structural differences in anterior abdominal wall musculature between healthy individuals and people with large and giant ventral hernias. This information can improve preoperative management and surgical techniques aimed at restoring the integrity and function of abdominal wall.