Результаты лечения больных раком молочной железы IIA-IIB стадий гормон-положительным HER2-отрицательным подтипом после неоадъювантной полихимиотерапии в зависимости от уровня Ki-67

Цель исследования. Оценить клинический и патоморфологический ответы на неоадъювантную полихимиотерапию (НАПХТ) у больных раком молочной железы IIA-IIB стадии гормон-положительным HER2-отрицательным подтипом в зависимости от уровня индекса пролиферации опухолевых клеток (Ki-67), а также проанализировать объем хирургического вмешательства. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 100 больных, которым на первом этапе комплексного лечения проведена НАПХТ по схеме 4AC+12P/4T с последующим хирургическим лечением в отделении онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А. Герцена в период с 2013 по 2022 г. На основании уровня Ki-67 участники исследования были распределены на 3 группы: в 1-ю с Ki-67 20-30% вошло 24, во 2-ю с Ki-67 31-50% - 41 и в 3-ю с Ki-67>50 - 35 больных. В группе с уровнем Ki-67 20-30% полный клинический ответ (cCR) был достигнут у 4 (16,7%), тогда как полный патоморфологический ответ (pCR) подтвержден только у 1 (4,2%); при Ki-67 в интервале 31-50% cCR и pCR оказались одинаковыми и отмечены у 4 (9,8%); при Ki-67>50% cCR зафиксирован у 9 (25,7%), pCR - у 8 (22,9%) больных. Достоверных различий между группами в частоте достижения cCR не было (p=0,181; скорректированный p=0,545), так же как и pCR (p=0,081; скорректированный p=0,321). В общей популяции показатель cCR (ycT0N0) был равен 17%, pCR (ypT0-isN0) - 13%. Органосохраняющие операции были выполнены в 40%, мастэктомии - в 60% случаев. Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало низкие показатели cCR и pCR в общей популяции больных гормон-положительным HER2-отрицательным подтипом рака молочной железы, а также отсутствие различий в частоте их достижения между группами с разным уровнем Ki-67. Показатель выполненных органосохраняющих операций был ниже по сравнению с мастэктомиями.

Objective. To evaluate clinical and pathological responses to neoadjuvant polychemotherapy (NACT) in patients with stage IIA-IIB breast cancer of hormone-positive HER2-negative subtype depending on the level of tumor cell proliferation index (Ki-67), and to analyze the volume of surgical intervention. Material and methods. We analyzed the results of treatment of 100 patients who received NACT according to the 4AC+12P/4T regimen at the first stage of complex treatment followed by surgical treatment in the Department of Oncology and Reconstructive and Plastic Surgery of Breast and Skin of the P.A. Herzen Moscow Medical Oncology Research Institute in the period from 2013 to 2022. On the basis of Ki-67 level the study participants were divided into three groups: the first group with Ki-67 20-30% included 24 patients, the second group with Ki-67 31-50% - 41 patients, and the third group with Ki-67>50 - 35 patients. Results. In the group with Ki-67 20-30% a complete clinical response (cCR) was achieved in 4 (16.7%), whereas a complete pathological response (pCR) was confirmed only in 1 (4.2%); with Ki-67 in the range 31-50% cCR and pCR were the same and were noted in 4 (9.8%); with Ki-67>50% cCR was recorded in 9 (25.7%), p-CR in 8 (22.9%) patients. There were no significant differences between groups in the incidence of cCR (p=0.181; adjusted p=0.545) as well as pCR (p=0.081; adjusted p=0.321). In the general population, the cCR (ycT0N0) rate was 17% and the pCR (ypT0-isN0) rate was 13%. Breast-conserving surgeries were performed in 40% and mastectomies in 60% of cases. Conclusion. This study demonstrated low cCR and pCR rates in the general population of patients with hormone-positive HER2-negative subtype of cancer, as well as no differences in the frequency of their achievement between groups with different Ki-67 levels. The rate of organ-preserving surgeries performed was lower compared with mastectomies.