Microsurgical clipping of aneurysms of the right middle cerebral artery bifurcation, ophthalmic segment of right internal carotid artery using of MIPLATTA approach: a video case report

Микрохирургическое клипирование аневризм бифуркации средней мозговой артерии (СМА) и офтальмического сегмента внутренней сонной артерии (ВСА) требует точного доступа и минимизации рисков повреждения структур. В видеослучае представлено успешное клипирование сочетанной аневризмы указанных сегментов с использованием комбинированного минимально инвазивного заднебокового транскавернозного транстенториального доступа (Minimally Invasive Posterolateral Transcavernous Transtentorial Approach, MIPLATTA). Пациентка 45 лет поступила с жалобами на длительную головную боль в затылочной и височной областях, беспокоящую в течение 20 лет. При компьютерно-томографической (КТ) ангиографии выявлены мешотчатые аневризмы М1-М2 сегментов правой СМА и офтальмического сегмента правой ВСА. Проведено полное клипирование аневризмы СМА, затем аневризмы ВСА. Послеоперационная КТ- ангиография признаков контрастирования шеек аневризм не обнаружила. Применение MIPLATTA за счет визуализации важных анатомических структур, полного проксимального и дистального контроля ВСА позволяет добиться радикального выключения аневризм из кровотока без осложнений.

Microsurgical clipping of aneurysms of the bifurcation of the middle cerebral artery (MCA) and the ophthalmic segment of the internal carotid artery (ICA) requires precise access and minimization of the risk of damage to structures. This video case presents successful clipping of a multiple aneurysm of the above segments using a combined Minimally Invasive Posterolateral Transcavernous Transtentorial Approach (MIPLATTA). A 45-year-old female was admitted with complaints of long-term headache in the occipital and temporal regions, which had been bothering her for 20 years. Computed tomography (CT) angiography revealed saccular aneurysms of the M1-M2 segments of the right MCA and the ophthalmic segment of the right ICA. Complete clipping of the MCA aneurysm was performed, then the ICA aneurysm. Postoperative CT angiography did not reveal any signs of contrasting of the aneurysm necks. The use of MIPLATTA, due to the visualization of important anatomical structures and complete proximal and distal control of the ICA, allows for radical exclusion of aneurysms from the bloodstream without complications.