Клинико-лабораторные предикторы эффективности генно-инженерной биологической терапии системных ревматических заболеваний в педиатрической популяции Кабардино-Балкарской Республики

Введение. Системные ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКВ) и периодическая болезнь (ПБ), представляют собой серьезную проблему здравоохранения. В последние годы наблюдается тенденция к росту заболеваемости этими формами патологии, особенно среди детского населения. Внедрение генно-инженерной биологической терапии (ГИБТ) открывает новые возможности для лечения данных заболеваний. Цель. На основании изучения современных тенденций в эпидемиологии и эффективности ГИБТ системных ревматических заболеваний в педиатрической популяции Кабардино-Балкарской Республики оптимизировать способы оказания медицинской помощи. Материалы и методы. Включают ретроспективный анализ статистических данных о заболеваемости системными ревматическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике за период с 2018 по 2023 г. и проспективное клиническое наблюдение 73 детей с системными ревматическими заболеваниями, получающих ГИБТ. Оценка эффективности лечения производилась каждые 3 месяца с использованием индексов активности (DAS28, SLEDAI, AIDAI), лабораторных показателей (СОЭ, СРБ), ультразвуковых и рентгенологических данных. Статистическая обработка результатов осуществлялась в программе SPSS 23.0. Полученные данные интерпретировали как достоверные, а различия между показателями считали значимыми при p<0,05. Результаты. За период 2018-2023 гг. отмечен рост заболеваемости РА на 18,4% (p<0,05), СКВ на 12,7% (p<0,05) и ПБ на 23,1% (p<0,01). Анализ эффективности ГИБТ продемонстрировал, что наибольшая частота достижения ремиссии отмечалась в подгруппе ПБ (78,5%), несколько меньшие значения зафиксированы при РА (67,8%) и СКВ (59,2%). Во всех подгруппах на фоне ГИБТ регистрировалось выраженное снижение клинико-лабораторных показателей воспаления - СОЭ и СРБ, наиболее отчетливое при ПБ. Корреляционный анализ клинико-лабораторных предикторов и эффективности ГИБТ показал, что наличие системных проявлений (r= -0,47, p<0,05), высокие значения индексов активности (r= -0,52, p<0,01) и СОЭ (r= -0,39, p<0,05) на момент инициации ГИБТ являются факторами, негативно влияющими на достижение ремиссии. В то же время носительство HLA-B27 при ПБ ассоциировалось с лучшим терапевтическим ответом (r=0,64, p<0,01). Заключение. На современном этапе в педиатрической популяции Кабардино-Балкарской Республики отмечается отчетливая тенденция к росту заболеваемости основными системными ревматическими заболеваниями - РА, СКВ и ПБ. Своевременное назначение ГИБТ позволяет добиться ремиссии у подавляющего большинства пациентов, особенно при ПБ. Наиболее значимыми предикторами эффективности ГИБТ являются отсутствие предшествующей базисной терапии, невысокая активность заболевания на момент инициации ГИБТ, носительство HLA-B27 при ПБ. Полученные данные имеют большое значение для оптимизации лечебно-диагностической тактики при системных ревматических заболеваниях у детей.

Ntroduction. Systemic rheumatic diseases such as rheumatoid arthritis (RA), systemic lupus erythematosus (SLE) and periodic disease (PD) represent a major public health challenge. In recent years, a tendency towards increasing incidence of these pathologies, especially among the pediatric population, has been observed. Introducing genetically engineered biological therapy (GEBT) opens up new opportunities for the treatment of these diseases. Purpose. To study current trends in epidemiology and the effectiveness of the GEBT of systemic rheumatic diseases in the pediatric population of the Kabardino-Balkarian Republic to optimize medical care provision. Materials and methods. A retrospective analysis of statistical data on the incidence of systemic rheumatic diseases in the Kabardino-Balkarian Republic for the period from 2018 to 2023 and prospective clinical observation of 73 children with systemic rheumatic diseases receiving GEBT were performed. The treatment effectiveness was assessed every 3 months using activity indices (DAS28, SLEDAI, AIDAI), laboratory parameters (ESR, CRP), ultrasound and radiological data. Statistical processing of the results was performed in the SPSS 23.0 program. The obtained data were interpreted as reliable, and differences between the parameters were considered significant at p<0.05. Results. Over the period 2018-2023, there was an increase in the incidence of RA by 18.4% (p<0.05), SLE by 12.7% (p<0.05) and BE by 23.1% (p<0.01). The analysis of the effectiveness of GEBT demonstrated that the highest frequency of achieving remission was noted in the PD subgroup (78.5%), slightly lower values were recorded for RA (67.8%) and SLE (59.2%). In all subgroups, against the background of GEBT, a pronounced decrease in laboratory markers of inflammation, ESR and CRP, was recorded, most pronounced in PD. The correlation analysis of clinical and laboratory predictors and the effectiveness of GEBT showed that the presence of systemic manifestations (r= -0.47, p<0.05), high values of activity indices (r= -0.52, p<0.01) and ESR (r= -0.39, p<0.05) at the time of GEBT initiation were the factors that negatively affect the remission achievement. At the same time, the carriage of HLA-B27 in PD was associated with a better therapeutic response (r=0.64, p<0.01). Conclusion. At the present stage, in the pediatric population of the KBR, there is a clear tendency towards increasing in the incidence of the main systemic rheumatic diseases, i. e. RA, SLE and PD. Timely GEBT prescribing allows achieving remission in the vast majority of patients, especially in those with PD. The most significant predictors of the GEBT effectiveness are no previous basic therapy, low disease activity at the time of GEBT initiation, and HLA-B27 carriage in PD. The data obtained are important for optimizing the treatment and diagnostic tactics for systemic rheumatic diseases in children.