Дисморфия с расстройством половой идентификации

Частота коморбидности дисморфического телесного расстройства (ДТР) и расстройства половой идентификации (РПИ) составляет 26,9% - 100%. При этом характер клинико-динамических взаимосязей между дисморфией и РПИ исследован недостаточно. Цель. Изучение характера клинико-динамических взаимосвязей РПИ при ДТР у больных с расстройствами шизофренического спектра. Материалы и методы. В исследование включались пациенты обоего пола возрасте от 18 до 65 лет, сообщающие о неудовлетворенности своим биологическим полом. Использовались клинико-психопатологический, клинико-катамнестический и статистические методы исследования. Результаты. В ходе исследования проведена типологическая дифференциация ДТР с РПИ, которая определялась структурой и динамикой психических расстройств. У всех пациентов ДТР предшествовало формированию РПИ. Помимо ДТР у пациентов в рамках отмечались деперсонализация (68,6%) и аутодеструктивные тенденции (48,6%). Во всех наблюдениях РПИ развивалось по механизму внезапного “информационного озарения”, с переоценкой событий прошлого, псевдореминисценциями и развитием овладевающих представлений полового метаморфоза. РПИ у больных шизофренией формируется в рамках простой монотематической гендерной дисморфии (22,9%) или на фоне сложной политематической дисморфии с негатиными эмоционально-волевыми расстройствами (77,9%) ДТР. Дальнейшая динамика РПИ определяется течение шизофренического процесса (малопрогредиентная, приступообразная). Терапия ДТР с РПИ представляет сложную задачу и проводится с применением антидепрессантов и современных антипсихотив, а также психотерапии. Заключение. Возможное влияние психического заболевания на клинико-динамические характеристики больных обусловливает необходимость продолжить изучение ДТР у амбулаторных пациентов с изолированным РПИ, а также при РПИ при иной коморбидной психической патологии- расстройствами личности, аффективными и др. расстройствами.

The frequency of comorbidity of body dysmorphic disorder (DD) and gender identification disorder (FIR) is 26.9% -100%. At the same time, the nature of the clinico-dynamic interrelations between dysmorphia and FIR has not been sufficiently studied. Goal: To study the nature of the clinical and dynamic interrelationships of EPI in patients with schizophrenic spectrum disorders. Materials and methods: The study included patients of both sexes aged 18 to 65 years who reported dissatisfaction with their biological sex. Clinical-psychopathological, clinical-catamnestic and statistical research methods were used. Results. In the course of the study, a typological differentiation of TDR with FIR was carried out, which was determined by the structure and dynamics of mental disorders. In all patients, DTP preceded the formation of EPI. In addition to DTP, patients within the framework had depersonalization (68.6%) and autodestructive tendencies (48.6%). In all observations, FIR developed according to the mechanism of a sudden “informational epiphany”, with a reassessment of past events, pseudo-reminiscences and the development of overwhelming ideas of sexual metamorphosis. EPI in patients with schizophrenia is formed within the framework of simple monothematic gender dysmorphia (22.9%) or against the background of complex polythematic dysmorphia with non-feminine emotional-volitional disorders (77.9%) of DD. The further dynamics of the EPI is determined by the course of the schizophrenic process (low-progressive, paroxysmal). Treatment of DTP with FIR is a complex task and is carried out using antidepressants and modern antipsychotics, as well as psychotherapy. Conclusion: The possible influence of mental illness on the clinical and dynamic characteristics of patients necessitates the further study of TDR in outpatient patients with isolated EPI, as well as EPI in other comorbid mental pathologies such as personality disorders, affective disorders, and other disorders.