Миртазапин: вход, выход и переход. Обзор

Антидепрессанты широко используются для лечения депрессии, тревоги, бессонницы и других психических расстройств. Кроме того, в связи с непсихотропными фармакологическими эффектами в клинике нервных болезней и других разделах клинической медицины антидепрессанты назначаются по дополнительным показаниям, а в ряде случаев применяются за пределами официальных показаний, в том числе в терапии болевых синдромов. Антидепрессантами первой линии считаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН); наряду с этими препаратами в клинической практике часто применяются тразодон, вортиоксетин, агомелатин, бупропион и миртазапин. Серьезные перспективы в лечении хронического болевого синдрома связываются с комбинированным препаратом, содержащим центральный миорелаксант тизанидин и антидепрессант миртазапин. В статье достаточно подробно рассмотрены вопросы применения миртазапина как в составе Дорсумио, так и в качестве средства монотерапии, а также представлен анализ существующих подходов к смене антидепрессанта в случаях недостаточной эффективности или неудовлетворительной переносимости.

Antidepressants are widely used to treat depression, anxiety, insomnia, and other mental disorders. In addition, due to non-psychotropic pharmacological effects in neurology and other divisions of clinical medicine, antidepressants are prescribed for additional indications, and in some cases they are used, including in the treatment of pain syndromes, they are used off-label. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) are considered as first-line antidepressants; along with these medicines, trazodone, vortioxetine, agomelatine, bupropion and mirtazapine are often used in clinical practice. Serious prospects in the treatment of chronic pain syndrome are associated with the combined drug Dorsumio, containing the central muscle relaxant tizanidine and the antidepressant mirtazapine. The article discusses in sufficient detail the use of mirtazapine both as part of combined drug and as monotherapy, and also provides an analysis of existing approaches to switch from one antidepressant to another in the cases of insufficient efficacy or poor tolerability.