Профиль пациента со вторичной глаукомой: результаты многоцентрового исследования

ЦЕЛЬ. Определить клинико-эпидемиологические характеристики пациентов с различными формами вторичной глаукомы (ВГ) для определения прогноза распространенности, оценки эффективности тактики лечения и воспроизведения модели профиля типичного пациента. МЕТОДЫ. Выборочное наблюдательное комбинированное исследование выполнено в 24 медицинских подразделениях офтальмологического профиля в 3 странах с января по май 2024 года. Включено 409 пациентов с ВГ (409 глаз; 213 женщин, 196 мужчин) в возрасте 66 (57; 74) лет. Выделено 5 основных групп в соответствии с формой ВГ: неоваскулярная на фоне диабетической ретинопатии — 58 глаз (14,2%); неоваскулярная посттромботическая — 83 глаза (20,3%); послеоперационная (после хирургии на заднем отрезке глаза) — 97 глаз (23,8%); увеальная — 83 глаза (20,3%); факогенная — 88 глаз (21,4%). РЕЗУЛЬТАТЫ. В большинстве случаев (66,7%) встречались далекозашедшая и терминальная стадии ВГ. Продвинутым стадиям соответствовал более высокий уровень внутриглазного давления (ВГД). Средний уровень ВГД составил 32 (26; 39) мм рт.ст. Слепыми были 57,9% глаз. Доля госпитализированных или осмотренных амбулаторно пациентов с ВГ варьировала от 0,2% до 7% (в среднем 1,8%) от общего числа больных за год. У более молодых пациентов ВГ чаще была увеальной или послеоперационной, у более старших — неоваскулярной и факогенной. В местном лечении ВГД бета-блокаторы использовали в 75,1% случаев, ингибиторы карбоангидразы — в 79,0%, аналоги простагландинов — в 30,1%. Комбинированная терапия была назначена в 48,2% случаев. Хирургическое лечение было проведено у 355 (86,8%) пациентов. Наиболее часто выполняли витреоретинальные вмешательства (24,9%), факоэмульсификацию (23,9%) и лазерную циклокоагуляцию (11,5%), что сопровождалось значительным количеством осложнений (36,9%). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВГ проявляется многообразием форм, что требует дополнительного изучения и, возможно, коррекции существующей классификации. Для ВГ характерно быстрое прогредиентное течение, множество хирургических подходов и выраженная резистентность даже к «агрессивному» лечению.

To determine the clinical and epidemiological characteristics of patients with various forms of secondary glaucoma (SG) for prediction of its prevalence, assessment of the effectiveness of treatment strategies, and production of a model of a typical patient profile. METHODS. This selective combined observational study was carried out in 24 ophthalmology departments across three countries from January to May 2024. A total of 409 patients with SG (409 eyes; 213 women, 196 men) aged 66 (57; 74) years were included Study patients were divided into 5 main groups in accordance with the form of SG: neovascular secondary to diabetic retinopathy — 58 eyes (14.2%); post-thrombotic neovascular — 83 eyes (20.3%); postoperative (after posterior segment surgery) — 97 eyes (23.8%); uveal — 83 eyes (20.3%); and phacogenic — 88 eyes (21.4%). RESULTS. In most cases (66.7%), SG was diagnosed at advanced or terminal stages, which corresponded to higher intraocular pressure (IOP) levels. The median IOP was 32 (26; 39) mm Hg. The eyes were blind in 57.9% of cases. The proportion of patients with SG hospitalized or examined on outpatient consultation ranged from 0.2% to 7% (mean 1.8%) of the total number of patients per year. Uveal and postoperative SG were more common in younger patients, while neovascular and phacogenic SG were more prevalent in older individuals. Topical treatment for IOP included beta-blockers in 75.1% of cases, carbonic anhydrase inhibitors in 79.0%, and prostaglandin analogues in 30.1%. Combination therapy was prescribed in 48.2% of cases. Surgical treatment was performed in 355 (86.8%) patients. The most frequently used surgical techniques were vitrectomy (24.9%), phacoemulsification (23.9%), and laser cyclocoagulation (11.5%), they were accompanied by a significant number of postoperative complications (36.9%).