Аптечное потребление и затраты на прямые пероральные антикоагулянты в условиях пандемии COVID-19 в России

Актуальность. Изучение практики применения прямых пероральных антикоагулянтов у пациентов с коронавирусной инфекцией на амбулаторном этапе и их аптечного потребления является важной задачей современного здравоохранения. Цель. Проанализировать амбулаторное потребление прямых пероральных антикоагулянтов в аптечном сегменте фармацевтического рынка в России во время пандемии коронавирусной инфекции с оценкой соответствия рекомендациям национальных клинических руководств. Материал и методы. Мы рассчитали потребление прямых пероральных антикоагулянтов (ривароксабана и апиксабана) в установленных суточных дозах у всех зарегистрированных амбулаторных пациентов с коронавирусной инфекцией в аптечном сегменте рынка (24 343 383 человек), определив общее потребление этих препаратов в каждый год пандемии в 2020–2023 гг. в Российской Федерации и разделив полученное значение на установленную суточную дозу, рекомендованную Всемирной организацией здравоохранения, сравнили полученные результаты с курсовыми дозами в российских клинических рекомендациях, выпущенных в 2020–2023 гг., в которых было рассмотрено применение прямых пероральных антикоагулянтов в лечении больных COVID-19. Результаты. Гипотетическое потребление апиксабана и ривароксабана амбулаторными больными с коронавирусной инфекцией в Российской Федерации в 2020 году составило 76,6 установленных суточных доз на одного пациента; в 2021 году потребление апиксабана снизилось и стало сопоставимо с рекомендованными дозами (21,1 установленных суточных доз), для ривароксабана этот показатель был 10,6; в 2022 году установленная суточная доза для апиксабана составила 9,2, а для ривароксабана — 4,2. Заключение. В 2020 году потребление прямых пероральных антикоагулянтов (апиксабана и ривароксабана) у амбулаторных пациентов с коронавирусной инфекцией более чем в 5 раз превысило рекомендованные режимы дозирования российскими клиническими рекомендациями с тенденцией к снижению в последующие годы пандемии.

BACKGROUND: The analysis of direct oral anticoagulants use in outpatients with coronavirus infection and their utilization in the pharmacy segment is an essential task of modern healthcare. AIM: This work aimed to analyze the outpatient utilization of direct oral anticoagulants in the pharmacy segment of the Russian pharmaceutical market during the COVID-19 pandemic based on the national guidelines. MATERIAL AND METHODS: We calculated the utilization of direct oral anticoagulants (rivaroxaban and apixaban) at defined daily doses in all registered outpatients with COVID-19 in the pharmacy segment of the pharmaceutical market (24,343,383 people). This was done by determining the total utilization of these drugs each year of the pandemic (2020–2023) in Russia and dividing the obtained value by the defined daily dose recommended by the World Health Organization. Then we compared the results with the course doses recommended in the Russian guidelines issued in 2020–2023 for direct oral anticoagulants use in patients with COVID-19. RESULTS: In 2020, the hypothetical utilization of apixaban and rivaroxaban by outpatients with COVID-19 in Russia in 2020 was 76.6 defined daily doses per patient. In 2021, apixaban utilization decreased to values comparable to the recommended doses (21.1 defined daily doses), while rivaroxaban utilization was 10.6. In 2022, the defined daily doses for apixaban and rivaroxaban were 9.2 and 4.2, respectively. CONCLUSION: In 2020, the utilization of direct oral anticoagulants (apixaban and rivaroxaban) in outpatients with COVID-19 exceeded Russian guideline-recommended dosing regimens by more than fivefold, with a downward trend in the following pandemic years.