Особенности геометрии костного таза при апикальном пролапсе

Цель. Изучить пельвиометрические параметры костного таза у пациенток с апикальным пролапсом (АП) и без него. Материалы и методы. Ретроспективный анализ медицинских карт 280 пациенток: 130 - с апикальным пролапсом (основная группа), 100 - без апикального пролапса (с опущением передней и/или задней стенкой влагалища; группа сравнения), 50 - без опущения стенок влагалища и апикального пролапса, с наличием или отсутствием признаков несостоятельности мышц тазового дна (группа контроля). Результаты. Установлено достоверное увеличение прямых и поперечных размеров широкой части и узкой части костного таза, уменьшение угла лонной дуги при АП (р < 0,017). Также при АП выявлена более воронкообразная форма таза (расширенная в области входа) в сравнении с пациентками без АП. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что в патогенезе формирования пролапса гениталий существенное значение имеет геометрия костного таза. Расширение площадей входа, узкой и широкой части в сочетании с уменьшением угла лонной дуги и увеличением крутизны «воронки» являются факторами, предрасполагающими к формированию АП.

Objective. To study the pelvimetry parameters of the bone pelvis in patients with and without apical prolapse (AP). Materials and methods. A retrospective analysis of the medical records of 280 patients was performed: 130 with AP (study group), 100 without AP (with anterior and/or posterior vaginal wall prolapse; comparison group), 50 without vaginal wall prolapse and AP with or without signs of pelvic floor dysfunction (control group). Results. A significant increase in the anteroposterior and transverse diameters of the wide part and narrow part of the bone pelvis, and a decrease in the angle of the pubic arch were found in AP (p < 0.017). Also, more funnel-shaped configuration of the pelvis (expanded in the pelvic inlet) was found in AP compared to patients without AP. Conclusion. The results of this study indicate that bone pelvis geometry plays a significant role in the pathogenesis of genital prolapse. Widening of the pelvic inlet, narrow and wide parts in combination with a decrease in the angle of the pubic arch and an increase in the steepness of the “funnel” are factors predisposing to the development of AP.