Применение метода локального отрицательного давления на реконструктивно-пластическом этапе ведения обширных гнойно-некротических ран

Введение. Обширные гнойно-некротические раны остаются актуальной проблемой современной медицины, несмотря на достижения в хирургии и терапии. Они могут возникать вследствие осложнений сахарного диабета, хирургических вмешательств, ишемии конечностей или инфекционных процессов, таких как некротизирующий фасциит. Основными трудностями при лечении этих ран являются обильная плазмопотеря, медленный рост грануляций, недостаток пластического материала для закрытия дефектов и высокий риск вторичных осложнений. Цель исследования. Анализ эффективности метода локального отрицательного давления (ЛОД) на реконструктивно-пластическом этапе лечения обширных гнойно-некротических ран, а также определение его преимуществ в сочетании с другими методами пластики Материалы и методы исследования. Обобщены данные клинических наблюдений, мета-анализов и исследований, рассматривающие варианты применения локального отрицательного давления в лечении обширных ран, включая сочетание метода с пластикой местными тканями, методами дозированного растяжения, свободной и несвободной аутодермопластикой. Заключение. Метод локального отрицательного давления зарекомендовал себя как эффективное средство стимуляции заживления ран, улучшения условий для пластических операций и снижения риска осложнений. ЛОД способствует росту грануляционной ткани, реваскуляризации трансплантатов и уменьшению бактериальной нагрузки. Тем не менее, его использование требует учета особенностей ран, возможных ограничений и осложнений, а также дальнейших исследований для оптимизации параметров терапии.

Introduction. Extensive purulent-necrotic wounds remain an urgent problem of modern medicine, despite advances in surgery and therapy. They can occur due to complications of diabetes mellitus, surgical interventions, limb ischemia or infectious processes such as necrotizing fasciitis. The main difficulties in the treatment of these wounds are abundant plasma loss, slow growth of granulation, lack of plastic material for closing defects and a high risk of secondary complications. The purpose of the study. Analysis of the effectiveness of the local negative pressure (LNP) method at the reconstructive-plastic stage of treating extensive purulent-necrotic wounds in combination with other plastic methods. Materials and methods of research. The article summarizes the data of clinical observations, meta-analyses and studies considering options for using local negative pressure in combination with different types of autodermoplasty. Conclusion. The local negative pressure method has proven itself as an effective means of stimulating wound healing, improving conditions for plastic surgeries and reducing the risk of complications. LNP promotes the growth of granulation tissue, revascularization of grafts and a decrease in bacterial load. However, its use requires consideration of wound characteristics, possible limitations and complications, as well as further research to optimize therapy parameters.