Микробиом простаты и мочевыводящих путей у пациентов с ДГПЖ

Введение. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) в виде комбинации блокаторов α1-адренорецепторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы является стандартом консервативного лечения данного заболевания. Однако известно, что у каждого 7-го пациента в течение 4 лет на фоне медикаментозного лечения может наблюдаться клиническое прогрессирование заболевания, что влечет за собой потребность в хирургическом лечении ДГПЖ у 5% мужчин.Основное содержание. Актуальным вопросом является изучение дополнительных факторов патогенеза ДГПЖ. На сегодняшний день известно, что существующие микробные сообщества могут быть фактором риска развития, пролиферации и прогрессии ДГПЖ. В данной статье представлен анализ современной литературы, касающейся ассоциации изменения состава микробиома кишки и мочи у больных с ДГПЖ, а также влияния микробиома простаты на симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП).Выводы. Изменения баланса микробиома простаты у пациентов с ДГПЖ могут провоцировать возникновение СНМП и усугублять клиническую картину заболевания за счет прямого воздействия микробов на ткань простаты, слизистую мочевого пузыря и уретры, активации местного иммунитета, модуляции метаболизма андрогенов.Состояние микробиологического пейзажа простаты в норме и при ее воспалении и гиперплазии на сегодняшний день все еще изучено мало, поэтому более глубокое понимание данной проблемы поможет пролить свет на понимание новых факторов физиологии и патологии простаты, а также позволит улучшить результаты лечения пациентов с ДГПЖ.

Background. Drug therapy of benign prostatic hyperplasia (BPH) in the form of a combination of alpha-1 blockers and 5-alpha-reductase inhibitors is the standard of conservative treatment of this disease. However, it is known that every seventh patient may experience clinical progression of the disease during 4 years on the background of drug treatment, which entails the need for surgical treatment of BPH in 5% of men.Main Content. The study of additional factors of BPH pathogenesis is an important problem. To date, it is known that existing microbial communities may be a risk factor for the development, proliferation and progression of benign prostatic hyperplasia. This article presents an analysis of the current literature on the association of changes in the composition of the gut and urine microbiome with BPH, as well as the effect of the prostate microbiome on lower urinary tract symptoms (LUTS).Conclusion. Changes in the balance of the prostate microbiome in patients with BPH can provoke the occurrence of LUTS and exacerbate the clinical picture of the disease due to the direct effects of microbes on prostate tissue, bladder and urethral mucosa, activation of local immunity, and modulation of androgen metabolism.The state of the microbiological landscape of the prostate is normal, with its inflammation and hyperplasia still poorly understood today. Therefore, a deeper understanding of this problem will help shed light on understanding new factors of prostate physiology and pathology, as well as improve treatment outcomes for patients with BPH.