Анализ описания процедур лечебной гимнастики в реабилитации пациентов с субакромиальным импинджмент-синдромом: оценка с применением контрольного списка консенсуса в отношении отчётности упражнений (Сheck list CERT)

Обоснование. Лечебная гимнастика является методом выбора консервативной терапии субакромиального импинджмент-синдрома. Однако ввиду недостаточно точного описания в научных публикациях применяемых комплексов упражнений часто возникают трудности при попытке интерпретации результатов и их эффективного воспроизведения с целью практического применения. Для решения этой проблемы и систематизации описательной отчётности упражнений в 2016 году была предложена оценочная модель CERT (The Consensus on Exercise Reporting Template). Цель исследования - анализ описательных данных проводимых физических упражнений в клинических исследованиях у пациентов с субакромиальным импинджмент-синдромом при помощи контрольного списка CERT и последующее внедрение принципов двигательной реабилитации субакромиального импинджмент-синдрома в собственную научно-практическую работу на примере описания оригинального протокола лечебной гимнастики для стандартизации проводимой двигательной реабилитации пациентов с указанной патологией. Материалы и методы. Проведён поиск научных статей, опубликованных с октября 2016 года, включающих в качестве метода терапии субакромиального импинджмент-синдрома лечебные упражнения. К 34 отобранным публикациям была применена оценочная модель чек-листа CERT, проведены анализ и сравнение данных со схожими по дизайну работами. Далее с целью улучшения описания разработанного комплекса лечебной гимнастики проведено изложение собственной программы двигательной реабилитации согласно принципам CERT. Результаты. Средняя сумма баллов составила 9,9 (52,17% от максимума); медиана - 10; диапазон - от 4 до 18 баллов; 19 (55,88%) исследований имели данные по ≥10 категориям, 15 (44,12%) исследований - по <10 категориям. Следует отметить, что к разделам с наименьшим качеством описания методики относятся компетенции инструктора лечебной физкультуры (2), форма проведения процедуры лечебной гимнастики - индивидуальное или групповое занятие (3), методы улучшения мотивации пациента (6), правило прогрессии в упражнениях (7a), наличие/отсутствие негативных последствий лечения (11), индивидуальная корректировка программы упражнений (14b), правило выбора начального уровня нагрузки (15), оценка качества приверженности к терапии (16a и 16b). Обращает внимание, что только 50% исследований имели данные о методе отчётности приверженности к занятиям (5). Заключение. Степень описания лечебных упражнений в научных публикациях по CERT остаётся недостаточной. Таким образом, изучение и анализ опубликованных работ с применением CERT должно быть учтено при попытке оценки результативности проводимых исследований с применением лечебной гимнастики.

BACKGROUND: Therapeutic exercises are the method of choice for conservative treatment of subacromial impingement syndrome. However, due to poor content reporting of exercise in clinical trials there are limitations in interpretation and replication of these trials’ methods and results. In 2016 the CERT (Consensus on Exercise Reporting Template) was developed to address this problem. AIM: To evaluate the completeness of content reporting of exercise interventions in clinical trials for patients with subacromial impingement syndrome using CERT and implement the principles of CERT into our own practice by describing an original therapeutic exercise protocol. MATERIALS AND METHODS: A search was conducted for scientific articles published from October 2016, that mentioned therapeutic exercises as a treatment method for subacromial impingement syndrome. Then, the CERT was applied to 34 selected publications, the data was analyzed and compared with similar studies. A description of an original therapeutic exercise protocol was conducted in accordance with the principles of CERT. RESULTS: The mean CERT score was 9,9 (52,17%); median 10; range 4-18; 19 (55,88%) trials had a CERT score of ≥10, while the remaining 15 (44,12%) scored <10. The most poorly reported items were description of instructor qualifications (2), individual or group (3), motivation strategies (6), progression rule (7a), adverse events (11), tailored (how) (14b), starting level rule (15), adherence (planned and actual) (16a, 16b). Only 50% of studies included data on adherence report (5). CONCLUSION: The description of therapeutic exercises for patients with subacromial impingement syndrome in published trials remains poorly reported. Proper critical analysis of studies using CERT should be taken into account when assessing the effectiveness of ongoing research investigating therapeutic gymnastics.