Внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением после проксимальной резекции желудка с реконструкцией по методу double-tract у больного местно-распространенным раком желудка

Рак желудка - актуальная проблема современной онкологии. Наиболее частое хирургическое вмешательство при такой локализации - гастрэктомия с D2-лимфодиссекцией. Однако при локализации опухолевого процесса в верхней трети желудка возможно выполнение проксимальной резекции, поскольку были доказаны ее эффективность и безопасность. К недостаткам органосохранных операций относится риск развития рефлюкс-эзофагита. В последние годы активно внедряется проксимальная резекция желудка с реконструкцией по методу double-tract. При формировании трех анастомозов значительно снижается риск развития этого осложнения. Перитонеальная диссеминация - наиболее частая и ранняя форма прогрессирования рака желудка, занимающая до 70% случаев. Внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением (ВАХД) - метод лечения, продемонстрировавший увеличение показателя общей выживаемости у пациентов с синхронным перитонеальным карциноматозом. На данный момент ведется ряд исследований, посвященных изучению этого варианта лечения с профилактической целью у больных местно-распространенным раком желудка. В статье представлен клинический случай пациента, которому после неоадъювантного этапа лечения выполнены проксимальная резекция желудка с реконструкцией по типу double-tract с D2-лимфодиссекцией и профилактическая ВАХД. Внутрибрюшная химиотерапия под давлением продемонстрировала свою безопасность, при этом органосохранное вмешательство повышало качество жизни пациентов и способствовало более быстрой реабилитации.

Gastric cancer is a pressing problem in modern oncology. The most common surgical intervention for this localization is gastrectomy with D2 lymph node dissection. However, if the tumor process is localized in the upper third of the stomach, proximal resection can be performed, since its effectiveness and safety have been proven. The disadvantages of organ-preserving operations include the risk of developing reflux esophagitis. In recent years, proximal gastric resection with reconstruction using the double-tract method has been actively introduced. By forming three anastomoses, the risk of developing this complication is significantly reduced. Peritoneal dissemination is the most common and early form of gastric cancer progression, accounting for up to 70% of cases. Pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC) is a treatment method that has demonstrated an increase of overall survival in patients with synchronous peritoneal carcinomatosis. There are currently a number of studies underway to examine this treatment option for prophylactic purposes in patients with locally advanced gastric cancer. The article presents a clinical case of a patient who underwent proximal gastrectomy with double-tract reconstruction with D2 lymph node dissection and prophylactic PIPAC after the neoadjuvant stage of treatment. Intraperitoneal pressurized chemotherapy has been shown to be safe, with organ-preserving intervention improving patients’ quality of life and promoting faster recovery.