Раннее прогнозирование антибиотикорезистентности клинически значимых возбудителей нозокомиальных инфекций у пациентов с травматическими повреждениями и возможные варианты ее преодоления

Цель работы: раннее прогнозирование устойчивости патогенного микроорганизма к антимикробной терапии с помощью идентификации генетических детерминант антибиотикорезистентности в биоматериале, оценка эффективности персонифицированной фаготерапии в отношении мультирезистентной внутрибольничной инфекции. Изучены результаты лечения 150 пациентов - мужчин (возраст от 24 до 42 лет) с сочетанными травмами, сопровождавшимися гнойно - септическими осложнениями. Все раненые, поступившие в отделение реанимации и интенсивной терапии, были инфицированы мультирезистентной грамотрицательной флорой (K. pneumoniae, A. baumannii, в меньшей степени P. aeruginosa). Определение генов антибиотикорезистентности в биоматериале позволяет на раннем этапе (первые сутки) предполагать ее наличие/формирование у клинически значимых штаммов бактерий. При одновременной детекции 4 и более генов вероятность фенотипической устойчивости к антимикробным препаратам у выявленного в этом же биоматериале патогена выше на 27%. Наличие устойчивости к антимикробным препаратам способствует прогрессированию раневой инфекции, в то время как применение персонифицированной фаготерапии является безопасным и перспективным методом подавления мультирезистентной флоры с эффективностью до 80%.

The aim of the work: early prediction of the resistance of a pathogenic microorganism to antimicrobial therapy by identifying genetic determinants of antibiotic resistance in biomaterial, evaluation of the effectiveness of personalized phage therapy against multidrug - resistant nosocomial infection. The results of treatment of 150 male patients (aged 24 to 42 years) with combined injuries accompanied by purulent - septic complications were studied. All the wounded admitted to the intensive care unit were infected with multidrug - resistant gram - negative flora (K. pneumoniae, A. baumannii, to a lesser extent P. aeruginosa). Determination of antibiotic resistance genes in biomaterial allows one to assume its presence/formation in clinically significant bacterial strains at an early stage (first day). With simultaneous detection of 4 or more genes, the probability of phenotypic resistance to antimicrobial drugs in the pathogen detected in the same biomaterial is 27% higher. The presence of resistance to antimicrobial drugs contributes to the progression of wound infection, while the use of personalized phage therapy is a safe and promising method for suppressing multiresistant flora with an efficiency of up to 80%.